小孩换牙牙龈肿大可能是萌出牙齿刺激等非疾病因素所引发，也可能是局部出现了牙龈炎、根尖周炎等疾病造成，建议及时就医明确具体情况后进行相应处理。
一、非疾病因素：
小孩换牙在恒牙萌出时会向上生长，可能会刺激局部牙龈而引发肿大的现象，此时肿大部位质地偏硬且不伴随疼痛、顶端泛白，属于正常情况，可不进行特殊处理。
二、疾病因素：
1、牙龈炎：在进入换牙期后会有乳牙脱落，乳牙脱落后，没有做好口腔内牙齿护理，牙齿清洁不干净就容易对牙龈造成刺激引发炎症，导致局部肿胀、充血，同时会伴随局部发红、疼痛等不适现象。对此可以在医生指导下使用阿莫西林颗粒等消炎药物治疗，同时应在饭后用温水漱口，每日清洁牙齿，保持口腔卫生；
2、根尖周炎：若更换的牙齿或邻牙存在龋坏的现象，可能会引发牙齿根尖周炎，炎性物质会刺激牙龈出现肿胀的情况，同时会伴随疼痛，严重时会有脓液排出。确诊后可以在医生的建议下，将乳牙拔除进行根管治疗，改善不适症状。
此外，小孩出现上述症状也可能与上火有关，建议家长在日常生活中督促小孩养成良好的口腔卫 生习惯，早晚正确刷牙，餐后漱口，可降低口腔疾病的发生几率。还需注意观察，如果出现牙齿龋坏、牙龈肿痛等异常情况，需及时就医处理，避免延误病情。