便后纸上有血不一定是痔疮，除了痔疮之外，还有可能是其他因素造成的，如消化性溃疡、肛裂、肛门息肉、溃疡性结肠炎等，需要及时前往肛肠外科就诊，配合医生进行检查，从而明确诊断并进行针对性治疗。
1、痔疮：当患有痔疮时可能导致便后纸上有血，特别是内痔，可能表现为喷射状出血、点滴出血或手纸带血，血色鲜红。对此可以遵医嘱使用复方角菜酸酯乳膏、普济痔疮栓等药物进行治疗。
2、消化性溃疡：由于溃疡刺激消化道黏膜，可能引起便后出血，同时还可能出现上腹部疼痛。此类患者可在医生指导下使用奥美拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁片等药物改善病情。
3、肛裂：可能是大便干结、便秘等因素引起的，患者肛门处的皮肤发生撕裂，刺激血管，并且产生便血的症状，通常还伴有比较明显的疼痛。此时可在医生指导下使用硝酸甘油软膏、盐酸利多卡因凝胶等药物缓解不适。
4、肛门息肉：如果存在肛门息肉的情况，排泄物可能会对息肉产生摩擦，从而导致息肉破裂出血。此时可能需要通过手术将息肉摘除。
5、溃疡性结肠炎：通常与免疫因素有关，此类患者 由于结肠黏膜受到炎症的刺激，可能会排除黏液脓血便并出现上述情况。对此需要遵医嘱使用柳氮磺吡啶肠溶片、美沙拉嗪肠溶片等药物进行治疗。
除上述常见情况外，便后纸上有血还可能是直肠息肉、克罗恩病或直肠癌等引起的。对此需要进行便常规、肠镜检查等，在明确诊断之后，患者需要积极配合医生进行治疗，避免延误病情。