心电图中的P波代表心房的除极过程，因此左心房负荷过重时，心电图上的主要表现为P波改变。左房负荷过重时，其兴奋传导时间会延长，主要表现为P波增宽、PR段缩短。
1、P波增宽：心电图中的P波表示从右心房至左心房依次兴奋，正常P波的形态在大部分导联上呈钝圆形，有时可有轻度切迹。心脏的激动起源于窦房结，心房除极的综合向量指向左前下方，因此P波在Ⅰ、Ⅱ导联向上，时间一般小于0.12秒。左心房负荷过重时，其兴奋传导时间会逐渐延长，可出现P波增宽的情况，时间大于等于0.12秒，常呈双峰型，且两峰间距大于等于0.04秒，在Ⅰ、Ⅱ、aVL导联中更明显，又称为二尖瓣型P波；
2、PR段缩短：间期从P波的起点至QRS波群的起点代表心房开始除极至心室开始除极的时间，反映房室传导总时间。正常成人PR间期为0.12-0.20s，幼儿及心动过速时PR间期相应缩短，而老年人及心动过缓时PR间期可略延长，但小于0.20s；
3、其他：V1导联上P波常呈先正，后出现深宽的负向波，将V1负向波的时间乘以负向P波振幅称为P波终末电势。左心房负荷过重时，P波终末电势大于等于0.04mm.s。