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T3偏低一点是什么原因

张人玲内分泌科主任医师
首都医科大学宣武医院三甲复旦榜 A++

甲状腺作为人体最大的内分泌腺体,分泌的主要活性物质有四碘甲状腺原氨酸和三碘甲状腺原氨酸,T3也就是三碘甲状腺原氨酸,有促进物质代谢及能量释放的作用,亦能促进生长与发育。引起T3偏低的原因常见的有以下几点:

1、长期饥饿状态:机体处于长期饥饿状态时,比如减肥或因其他原因刻意不进食等,机体为了储存能量,会使得代谢功能减弱,体内的甲状腺激素含量会下降,继而T3含量也会下降,但此时机体的其他功能正常,属于一种机体代偿反应;

2、低T3综合征:该病并非由甲状腺疾病引起,严重的全身性疾病、创伤,以及心理反应等都可以引发T3水平的降低。但是患者T4、TSH水平正常,患者可通过甲功检查与甲状腺疾病相鉴别;

3、低蛋白血症:比如营养不良、肝硬化、肾功能衰竭、糖尿病肾病等疾病会出现低蛋白血症,则可能导致甲状腺结合球蛋白水平偏低,患者就有可能出现T3偏低。机体内发挥甲状腺激素作用的是游离T3、游离T4,若是单纯的总T3降低,需要检查血白蛋白、球蛋白的含量,明确是否是低蛋白血症引起的T3偏低。还有部分老年人长期卧床休息,蛋白质处于负氮平衡状态,这时也容易出现总T3偏低;

4、甲状腺功能减退症:如果总T3、游离T3、游离T4均偏低,促甲状腺激素水平升高,有可能发生了甲状腺功能减退症,患者会出现低代谢症状,如乏力、食欲减退、情绪低落等,需要给予左甲状腺素进行替代治疗;

5、药物影响:服用抗甲状腺的药物后,可能会使游离T3或者游离T4出现下降,而且下降的程度会出现不平行状态。另外,糖皮质激素类药物也可引起甲状腺T3偏低,必要时可减少药物剂量或停药。

出现一次单纯的T3下降,一般对机体的损伤并不大。因为甲状腺激素中发挥作用的主要是游离T3和游离T4。如果游离T3、游离T4的水平正常,促甲状腺激素的水平也在正常范围内,只是总T3偏低一点,一般不需要给予特殊的处理,定期复查即可。

2023-10-08
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