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心率低于多少不能用洋地黄

彭丽萍心血管内科副主任医师
中南大学湘雅三医院三甲复旦榜 A+

洋地黄是一种强心的药物,可以增强心肌的收缩力,常用于心力衰竭的治疗。但是洋地黄有减慢心室率的作用,一般心率低于每分钟60次,不能再使用洋地黄。

洋地黄主要作用是抑制心肌细胞膜上的钠-钾ATP酶的活性,从而导致钠-钾的交换减少,钠-钙的交换增多,从而使钙离子进入心肌细胞内,促进心肌的收缩,使心肌收缩力增强。洋地黄还可以使迷走神经兴奋性增加,使窦房结发出冲动的频率减慢,也可以延长房室传导时间,造成房室传导阻滞,都会使心率明显减慢。因此在使用洋地黄以前,首先要看患者心率的情况,如果心率已经比较慢,不足每分钟60次,不能使用洋地黄。

在使用洋地黄的过程中,需要密切观察患者的心率,如果心率出现了减慢,在每分钟60次以下,需要及时减少剂量,不足每分钟55次就要停药。如果出现了心脏的房室传导阻滞,需要及时停药,使用氯化钾静脉滴注补充钾离子,同时使用阿托品等药物升高心率,保持心率在合适的范围。

2023-09-15
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