肺部有实性结节4mm，一般不属于严重疾病，4mm的结节通常称为微小结节，肺部微小结节恶性的概率只有1%。另外，实性结节与磨玻璃结节相比，磨玻璃结节恶性概率更高。所以，肺部结节是否严重可以通过结节的密度以及大小等方面进行判断。
1、密度：如果发现肺部有实性结节4mm，通常与单纯磨玻璃结节和混合性磨玻璃结节相比，实性结节恶性的概率相对低。因此，不属于严重的疾病，可以继续随访观察；
2、大小：肺结节的体积、直径越大，恶性的概率越高。如果4mm的实性结节有典型的恶性肿瘤迹象，如伴有分叶、毛刺、胸膜凹陷等，就属于比较严重的疾病，通常需要进行手术治疗，避免癌细胞扩散，早期手术切除可能会得到治愈。
如果发现肺部有实性结节4mm，建议患者及时去医院就诊，明确结节性质，在医生的指导下进行治疗。同时要严格遵医嘱定期复查，如果没有恶性肿瘤的迹象，也需要动态观察肺部实性结节的变化。如果结节呈生长性变化，需要引起高度重视，避免发生早期肺癌。