胎芽胎心通常需要在孕7周以后才能检查出来,而HCG超过60000IU/L,看不到胎芽胎心并不一定是异常情况。一般从妊娠开始,滋养细胞形成后就会有HCG逐渐升高的现象。HCG超过60000IU/L可能在孕7周左右或者是更长时间,若此时妊娠不足7周,可能出现HCG超过60000IU/L但看不到胎芽胎心,耐心等待一段时间后复查皆可;如果已经超过8周,此时若检测不到胎芽胎心,可能属于异常情况,可能与异位妊娠、胚胎停育、妊娠滋养细胞疾病有关。因此胎芽胎心检查结果与孕周有关,而不能仅仅依靠HCG值来判断。
1、异位妊娠:如果HCG值一直处于比较高的水平,但是宫腔内检查不到胎芽胎心,就要考虑异位妊娠的可能,孕囊在其他部位发育,所以在宫腔内见不到正常的胎芽胎心。异位妊娠的患者会出现腹痛和阴道流血的症状,当怀疑异位妊娠时,需要高度注意,及时去医院进行超声检查。对于病情稳定的输卵管妊娠的患者,可以采用化学药物治疗,如使用甲氨蝶呤抑制细胞的增生。如药物治疗后病情没有改善,则需立即行手术治疗,在病情危急时可行输卵管妊娠部位切除后端吻合术;
2、胚胎停育:如果HCG超过60000IU/L还无法见到胎芽胎心,可能出现了胚胎停育的情况。胚胎停育后,HCG值会逐渐下降,建议继续观察,如果出现胎儿死亡的情况要及时行清宫术;
3、妊娠滋养细胞疾病:如果HCG值一直比较高,但是无法见到胎芽胎心,还要考虑妊娠滋养细胞疾病,常见的有葡萄胎以及绒毛膜癌。因为滋养细胞是分泌HCG的主要细胞,当发生病变时,可能导致滋养细胞异常增生或者HCG异常分泌的情况。葡萄胎的患者可以出现停经后阴道流血、子宫异常增大、甲状腺亢进的症状,一般超声检查宫腔呈落雪状,葡萄胎一经确诊应及时行清宫术;绒毛膜癌常发生于葡萄胎排空、流产或者产后,可见阴道流血、子宫不均匀增大,腹痛等症状,该疾病的治疗常以化疗为主,可用甲氨蝶呤、放线菌素D等药物进行化疗。
总的来说,如果HCG值与胎儿发育情况不符,需要对以上可能疾病进行排除,但是也有可能是正常现象,不要太过担心,对HCG值进行动态监测,结合自己的症状和体征进一步完善检查。孕期要注意休息,保持一个良好的心态,适当进行运动,出现流产迹象时要进行保胎治疗。

