舌下面的血管发黑，可能是静脉血管本身颜色，也可能是气滞、寒凝、气虚等情况导致的，需由专业医生辨证分型，确诊后再遵医嘱使用具有理气、驱寒、益气等作用的药物调理。
1、静脉血管本身颜色：舌下面血管为舌下静脉，血管内流动静脉血，呈暗红色，观察时可能感觉血管发黑，如果光线不充足则更为明显，可以选择在日光灯、自然光直照下观察，并结合舌象、脉象等进行判断，以免误诊；
2、气滞：患者多长期抑郁或有外邪侵袭，气机郁滞而影响血液运行，舌下血管血液瘀滞而发黑，且舌呈暗紫色或有瘀点、瘀斑，多伴有胸胁胀闷、刺痛，女性还可有痛经、经血暗紫且有血块等现象，患者需遵医嘱使用血府逐瘀丸、少腹逐瘀颗粒等药物，以疏理气机、驱散瘀血；
3、寒凝：患者外感寒邪、长期食用生冷寒凉的药物或食物等，寒邪凝滞在肌表、脏腑之间，影响血液运行而逐渐形成瘀血，致使舌下血管发黑且舌呈暗紫色，多伴有肢体冰凉、畏寒、腹部冷痛等症状，需要遵医嘱使用生化丸、温经养血合剂等药物，以驱寒、活血；
4、气虚：患者因为先天禀赋不足、久病、过度劳累等，致使气虚，血液运行速度迟缓、滞涩，容易在脉络内淤阻而形成瘀血，出现上述表现，且舌体呈淡紫色或有瘀斑，多存在身体乏力、懒于说话、头痛等，需要遵医嘱使用补中益气丸、人参养荣丸等药物，以健脾益气。
除此以外，还可能是热郁、痰湿、阳虚等导致的，且从西医角度出发，还与舌下静脉曲张、舌炎、血管瘤等疾病有关，建议患者到中医科、口腔科等相关科室就诊，明确诊断后积极配合医生治疗，日常注意多休息，避免吃过多辛辣、干硬的食物，以免加重不适。