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昏迷的常见原因及鉴别诊断是什么

杨帆神经内科副主任医师
哈尔滨医科大学附属第一医院三甲全国第78

昏迷是临床常见的症状,可能是低血糖、中暑所致,还与药物过量、脑膜炎、颅脑外伤有关,建议前往神经内科,并配合医生进行检查,以确定情况。

1、低血糖:长时间糖分摄入不足或饥饿状态,导致体内糖分供应不足,引起交感神经兴奋,进而出现昏迷。此类患者常有饥饿感、心慌等症状,并且采取血糖检测可出现血糖过低的情况,建议及时补充糖果、饮料等,改善低血糖的情况。

2、中暑:处于高温环境的时间过长,身体水分大量蒸发,导致电解质紊乱,引发休克和昏迷,采取体温测定,可见体温异常升高,并伴有电解质测定的异常,建议移至阴凉处,补充水分和电解质。

3、药物过量:药物过量摄入,如镇静剂等,可抑制中枢神经系统,导致昏迷,通常存在药物服用史,建议先予以解毒剂或是进行催吐、洗胃等,帮助改善情况。

4、脑膜炎:炎症导致脑部功能受损,出现昏迷,可能伴有体温异常升高、皮肤起红疹等异常改变,并且采取颅脑CT检查,可见有脑部结构异常,建议遵医嘱使用阿昔洛韦片、注射用头孢曲松钠等药物。

5、颅脑外伤:车祸、跌落等外伤引起脑内出血、水肿等,进而导致昏迷,患者常有外伤史,并且颅脑CT或MRI可见有异常征象,建议立即就医,并遵医嘱使用氢氯噻嗪片、呋塞米片、甘露醇注射液等,控制颅内压。必要时采取手术,促进恢复。

昏迷可能需要与嗜睡、昏睡、谵妄、意识模糊、去皮质综合征等进行鉴别诊断。对于昏迷患者,建议保持呼吸道通畅、维持生命体征稳定等。并且应定期进行检查,以确定情况。

2024-06-19
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