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阿美替尼的副作用及解决方法

江文洋胸外科副主任医师
武汉大学人民医院三甲复旦榜 A++

阿美替尼属于第三代表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂,一般用于治疗非小细胞肺癌。该药物的副作用可见于皮肤、口腔黏膜、消化系统以及呼吸系统。根据不同的副作用,可采取不同的解决方法。

1、皮肤:生长因子可以刺激表皮生长、抑制分化,以及加速伤口的愈合等,抑制生长因子的活性可引起多种皮肤不良反应,如痤疮样皮疹、皮肤干燥、瘙痒,以及指甲、甲周组织出现炎症,主要为痤疮样皮疹和甲沟炎。患者使用药物后应注意防晒,保持皮肤的清洁和湿润,可以遵医嘱在瘙痒时使用抗组胺药如左西替利嗪,痤疮样皮疹可使用氢化可的松,甲沟炎可外用红霉素软膏;

2、口腔黏膜:阿美替尼可引起口腔黏膜炎,出现红斑、水肿、糜烂等症状,服用药物前后清洁口腔可预防不良反应的发生;

3、消化系统:该药引起较为常见的消化系统不良反应,是腹泻和肝损伤。腹泻的发生可能与使用药物后氯离子的过度分泌有关,临床上主要表现为大便次数明显增多和大便性状的改变。腹泻的患者应低脂、低纤维饮食,禁止摄入酒精、奶制品以及辛辣等食物,可在医生指导下使用中药藿香正气丸改善症状,肝损伤的患者出现肝脏明显受损时应立即停药;

4、呼吸系统:阿美替尼可引起间质性肺疾病(ILD),机制可能是因为生长因子参与肺泡壁的修复,而阿美替尼在抑制肿瘤生长的同时,也抑制了气管上皮细胞的生长和损伤修复,从而加重肺损害。一旦发生或怀疑ILD,应立即向医生反馈,停止用药,使用糖皮质激素如泼尼松进行治疗,并注意补充钙及维生素D,还需检测血糖,预防消化道出血。

2023-08-19
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