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国家卫健委第十版新冠治疗方案

明宗娟呼吸与危重症医学科副主任医师
西安交通大学第二附属医院三甲复旦榜 A

临床上新冠是指新型冠状病毒感染,国家卫健委第十版新型冠状病毒感染的治疗方案,主要包括一般治疗、抗病毒治疗、免疫治疗、抗凝治疗、俯卧位治疗、心理干预、重型危重型支持治疗等方面。建议生活中做好自身防护,尽量避免新型冠状病毒感染。

1、一般治疗:患者应保证充足的能量和营养摄入,注意水、电解质平衡,维持内环境稳定。高热者可进行物理降温、应用解热药物,如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等。咳嗽咳痰严重者需给予止咳祛痰药物,如盐酸氨溴索口服溶液。同时,要对重症高危人群进行生命体征监测,对基础疾病相关指标进行监测。

2、抗病毒治疗:可使用相关药物进行抗病毒治疗,包括奈玛特韦片/利托那韦片组合包装、阿兹夫定片、莫诺拉韦胶囊、安巴韦单抗/罗米司韦单抗注射液等药物,但在使用相关药物之前需要由专业医生进行用药评估。

3、免疫治疗:对于氧合指标进行性恶化、影像学进展迅速、机体炎症反应过度激活状态的病例,酌情短期内(不超过10日)使用糖皮质激素,如地塞米松片、醋酸泼尼松片等。还可以遵医嘱使用白细胞介素6抑制剂治疗,如托珠单抗注射液。

4、抗凝治疗:用于具有重症高风险因素、病情进展较快的中型病例以及重型和危重型病例,患者无禁忌证的情况下可遵医嘱给予治疗剂量的低分子肝素或普通肝素。发生血栓栓塞事件时,应按照相应指南进行治疗。

5、俯卧位治疗:具有重症高风险因素、病情进展较快的中型、重型和危重型病例,应当给予规范的俯卧位治疗,建议每天不少于 12 小时。

6、心理干预:患者常存在紧张焦虑情绪,应当加强心理疏导,必要时辅以药物治疗。

7、重型危重型支持治疗:治疗原则是在上述治疗的基础上,积极防治并发症, 治疗基础疾病,预防继发感染,及时进行器官功能支持。根据患者情况使用鼻导管或面罩吸氧、经鼻高流量氧疗或无创通气、有创机械通气、气道管理、体外膜肺氧合(ECMO)等方式进行呼吸支持,合并休克时应在充分液体复苏的基础上,合理使用血管活性药物,密切监测患者血压、心率和尿量的变化,以及乳酸和碱剩余,必要时进行血流动力学监测。如果合并急性肾损伤,应积极寻找病因,如低灌注和药物等因素。在积极纠正病因的同时,注意维持水、电解质、酸碱平衡。如果儿童出现特殊情况,应根据其生理特征和疾病情况进行相应处理。

8、中医治疗:本病属于中医“疫”病范畴,病因为感受“疫戾”之气, 可根据病情、证候及气候等情况进行辨证论治。涉及超药典剂量,应当在医师指导下使用。临床可使用清肺排毒汤、寒湿疫方、宣肺败毒方等汤剂,清肺排毒颗粒、藿香正气胶囊、疏风解毒胶囊、清肺排毒颗粒、化湿败毒颗粒、宣肺败毒颗粒、散寒化湿颗粒、金花清感颗粒、连花 清瘟胶囊 (颗粒) 等等中成药。另外可采用中医外治法,如小儿推拿疗法、刮痧疗法、针灸等。

此外应重视早期康复,针对新型冠状病毒感染患者呼吸功能、躯体功能以及心理障碍,积极开展康复训练和干预,尽最大可能恢复体能、体质和免疫能力。

2023-01-20
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