肝硬化脾功能亢进是一种临床综合征，其三大表现为脾脏肿大、全血细胞减少、门静脉和脾静脉增宽。需要通过血常规检查、影像学检查等综合确诊，必要时可能需要行脾切除术或脾栓塞治疗。
1、脾脏增大：肝硬化时肝脏组织结构变化，肝脏内门静脉受挤压，影响门静脉的血液循环速度，导致门静脉内压力升高。脾静脉属于门静脉的一个分支，当肝脏内门静脉压力长期处于较高状态时，可能会使脾静脉的血液回流受到影响，容易导致血液在脾静脉内蓄积致使脾脏肿大。脾脏轻、中度肿大无明显症状，明显肿大时可形成腹部不适。严重的脾脏增大之后，脾脏表面的被膜会受到牵拉，出现上腹部胀痛、饱胀感、挤压感或胃肠道症状。可以选择全脾或部分脾切除术、脾栓塞治疗，使脾脏体积缩小，缓解脾功能亢进；
2、全血细胞减少：全血细胞减少是主要的脾功能亢进临床表现，脾脏的功能主要是吞噬、消灭血液循环中衰老和死亡的血细胞，脾大脾功能亢进后会吞噬血液中的血细胞，从而导致血液中的红细胞、白细胞、血小板下降，脾大时还会使大量的血小板储藏在脾脏，进一步加重外周血血小板减少。白细胞下降可以导致免疫功能低下，容易发生各种感染；红细胞下降可出现贫血；血小板下降会导致出血性疾病发生的风险增高。可在医生指导下服用升白细胞和血小板的药物，如鲨肝醇片以及应用右旋糖酐铁口服溶液纠正贫血等，必要时行脾切除或脾栓塞治疗；
3、门静脉和脾静脉增宽：肝脏变硬会压迫门脉，门脉高压可导致血流受阻，表现门静脉和脾静脉增宽。还可引起代偿性侧支循环开放，可以表现为食道胃底静脉曲张，腹壁静脉曲张以及痔静脉曲张，严重时可以引起破裂出血，危及生命。治疗的主要方式是对门静脉高压治疗，包括肝硬化的病因治疗。如果门静脉高压难以解除，可以通过门体分流手术，将门静脉部分血液直接通过肝脏引流到腔静脉，降低门静脉压力，脾静脉增宽也会缓解，食道胃底静脉曲张出血可以行胃镜下套扎或硬化止血治疗。
虽然脾切除术或脾栓塞术能够改善脾功能亢进，但也存在一定的不良反应，如消化功能减弱、免疫力下降、脾栓塞，还会出现发热症状。如果条件允许，建议进行肝移植手术。