子宫肌瘤是一种雌激素依赖性肿瘤，在生活中较为常见。通常情况下50岁患者子宫肌瘤＞5cm可考虑手术切除，但并非必须切除，子宫肌瘤是否必须手术切除与临床症状相关，子宫肌瘤大小、患者年龄并不是决定性因素。与此同时，女性50岁处于绝经期前后，雌激素逐渐减少，子宫肌瘤可能会逐渐萎缩，患者需要根据自身具体情况进行分析。
1、需要手术切除：在绝经后如果子宫肌瘤持续增大，且位置较为特殊，如位于肌壁间或浆膜下，或者子宫肌瘤引起一些不良症状，如月经量增多、子宫增大，导致继发性贫血、膀胱刺激性尿频、腹部压迫性疼痛等情况，即使子宫肌瘤＜5cm也需要手术切除处理；
2、无需手术切除：在绝经后如果子宫肌瘤逐渐减小，或子宫肌瘤直径＞5cm，但没有继发性症状，如腹痛、月经紊乱等，可暂不采取手术治疗。
综上所述，子宫肌瘤是否必须手术治疗，与子宫肌瘤增长速度以及是否引起临床症状相关，子宫肌瘤的大小、患者年龄只是参考因素。如果患有子宫肌瘤，患者需要结合多种因素进行个体化判断，然后在专业医生指导下决定是否进行手术切除。