20周保胎抑制宫缩需要根据不同病因选择药物，20周宫缩可能与假性宫缩、宫颈炎、先兆流产、胎盘早剥、子宫发育不良等有关。具体需前往医院就诊检查，明确病因后进行针对性治疗。
1、假性宫缩：由于孕妇在孕20周时进行体力劳动，或者情绪激动，导致子宫肌层的敏感性增强，出现不规律的宫缩。通常属于正常的生理现象，不需要进行特殊治疗，建议孕妇注意休息，避免过度劳累，保持情绪平稳，可以缓解不适症状。
2、宫颈炎：如果孕妇在孕20周时患有宫颈炎，也可能引起宫缩。此时需要遵医嘱使用抗生素类药物进行治疗，如阿奇霉素、头孢克洛、青霉素等。同时，孕妇需要注意个人卫生，保持外阴清洁。
3、先兆流产：如果孕妇在孕20周时情绪不稳定，经常出现焦虑、抑郁等不良情绪，可能会导致体内激素水平下降，从而引起宫缩。此时需要遵医嘱使用抑制宫缩的药物进行治疗，如盐酸利托君片、硝苯地平缓释片、硫酸镁注射液等。同时，孕妇需要保持心情舒畅，避免过度焦虑和抑郁。
4、胎盘早剥：如果孕妇在孕20周时出现胎盘早剥的情况，可能会导致子宫收缩。这种情况需要及时就医，遵医嘱使用缩宫素、前列腺素制剂、麦角新碱等药物治疗，需要时需进行人工流产终止妊娠。
5、子宫发育不良：与子宫结核、侏儒症、营养不良等因素有关，多伴有月经量少、习惯性流产、怀孕困难等症状，医生可能会给孕妇开具抑制宫缩的药物，如盐酸利托君、硝苯地平、硫酸镁等药物，帮助抑制宫缩，缓解症状。如果药物治疗无效，或者宫缩严重影响到胎儿的生长发育，医生可能会考虑进行人工流产手术终止妊娠。
除了接受治疗，孕妇在日常生活中也需要注意休息、避免过度劳累、保持良好的生活习惯和心态，以降低宫缩的发生风险。