生理性盆腔积液和病理性盆腔积液可以通过病理性质、影像学检查、临床症状等方面进行区别。如果是生理性盆腔积液，通常不需要特殊治疗，如果是病理性盆腔积液，往往需要进行抗感染治疗。
1、病理性质：生理性盆腔积液为组织器官在不同的功能周期引发腹膜反应，导致盆腔液体一过性增多，可能是月经期少量经血逆行流入盆腔的原因，还有可能是卵泡破裂，卵泡聚集在盆腔内所致，一般积液能够自行吸收。病理性盆腔积液是不同疾病引起的盆腔液体的聚集，如盆腔腹膜本身病变、盆腔器官的肿瘤、炎症、门静脉血管压力增高等；
2、影像学检查：一般在腹部盆腔CT、MRI下，生理性盆腔积液量在5ml下，表现为直肠膀胱凹陷内类似弧线的低密度区，边缘清楚，表现为水样信号，量较少。病理性盆腔积液量会较多，CT密度或MRI信号可有不同，同时可见腹膜和盆腔脏器的病变，液体较多时可占据盆腔大部分空间；
3、临床症状：生理性盆腔积液多数没有明显症状，不需要特殊治疗。病理性盆腔积液可能会引起患者出现寒战或者高热，还会伴有下腹疼痛，如果是子宫内膜异位症刺激引起，患者还可出现痛 经或性交时疼痛。