心里紧张发慌害怕、胡思乱想等症状，可能因为生理因素和病理因素导致。生理因素主要是压力过大，病理因素则包括心理疾病、内分泌性疾病、心脑血管疾病等，需根据原因进行对因治疗。
一、生理因素
如果近期压力较大，如面临工作压力、升学压力或人际冲突等问题，可能会引起肾上腺激素分泌增加，从而导致紧张焦虑害怕的情绪，甚至出现胡思乱想的情况。该情况应积极转移注意力，不能过分沉浸其中，可通过散步、吃美食、旅游、聊天等方式缓解压力。
二、病理因素
1、心理疾病：如抑郁症、焦虑症等心理疾病，抑郁症会使人心情压抑，长期抑郁情绪会导致心烦、人际关系敏感，对未来紧张、担心、害怕，总是胡思乱想一些悲伤的事情或过去他人伤害自己的事情，可能会引起自主神经功能紊乱，从而导致心里发慌的表现，抑郁症可以服用抗抑郁药物，如文拉法辛、帕罗西汀、氟西汀进行治疗。焦虑症患者会出现紧张害怕、恐惧等情绪，并且会伴随有绝望的灾难性想法，对于未来总是有预期性焦虑，所以会胡思乱想，焦虑症可以服用地西泮、盐酸舍曲林等药物治疗。心理疾病还应结合心理治疗，有助于改善病情；
2、内分泌性疾病：如甲状腺功能亢进或肾上腺激素分泌过多会引起患者心跳加快，呼吸急促，患者容易感觉心慌、害怕，甚至胡思乱想，甲状腺功能亢进需要使用甲巯咪唑、阿替洛尔、美托洛尔等药物抑制甲状腺激素分泌，可缓解症状，单纯的肾上腺激素分泌过多可通过抗肾上腺药物进行治疗，如酚妥拉明；
3、心脑血管疾病：如心肌梗死、脑梗死等疾病会引起心慌、害怕，由于心悸、呼吸功能受累可能还会伴有胡思乱想的表现，心肌梗死及脑梗死需使用阿替普酶、链激酶、尿激酶等抗凝药物治疗，心肌梗死还需使用硝酸甘油、硝酸异山梨酯等药物缓解心绞痛，溶栓治疗无效需进行冠状动脉旁路移植术治疗。脑梗死发病时可使用依达拉奉、胞二磷胆碱等神经保护剂，防止缺血再灌注损伤神经及脑组织，严重时需通过手术进行坏死部位切除处理。
因此心里紧张发慌害怕、胡思乱想，可能是多种因素导致，需要进行判断并进行处理。患者日常应注意规律作息，避免抽烟、熬夜、喝酒等因素刺激，膳食结构应合理、健康，适当进行有氧运动，如跑步、打球等有助于症状的改善。