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SISIISIII综合征是什么

孙继红心血管内科副主任医师
郑州大学第一附属医院三甲复旦榜 A++++

SⅠSⅡSⅢ综合征又称3S心电图、S1S2S3综合征,在临床上并不是很常见,是指在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联上出现大S波,总体波幅向下,直接提示电轴极度左偏,可能为正常变异,也可能为右室肥大、心肌梗死、直背综合征等。

1、正常变异:SⅠSⅡSⅢ综合征是指Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联QRS波群同时存在明显的S波,多发于右心室占优势的情况可见于少数正常人,尤其是瘦长无力型的人群,与左心室传导延缓,导致右心室搏出量偏高,电位升高,因而出现明显S波,如果无明显不适或心脏异常,可不做处理;

2、右心室肥大:各种原因导致的右心室肥大,可出现右心室电势优势,导致右心室S波增强,容易出现典型的SⅠSⅡSⅢ综合征。目前无可逆转肥厚心肌的手段,因而患者一般针对症状用药,如胸闷气喘,可应用硝酸甘油片扩张血管,心率增快可使用酒石酸美托洛尔片降低心率等;

3、心肌梗死:各部位心肌梗死,特别是心尖部心肌梗死,会影响电信号的正常传导,形成宽大畸形的Q波、S波,从而导致Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联QRS波群同时存在明显的S波,出现SⅠSⅡSⅢ综合征。多伴有明显胸痛、胸闷、濒死感,建议舌下含服硝酸甘油片,同时前往医院急救,如应用介入放置支架恢复心肌供血等;

4、直背综合征:多指胸椎正常生理上的弯曲消失,胸廓前、后径缩小,压迫大血管,在心底有收缩期喷射性杂音,脊柱刺激影响心脏电位传导,导致Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联出现明显S波,一般无需特殊治疗。

除上述情况外,肺气肿、严重顺钟向转位等情况,也可能导致SⅠSⅡSⅢ综合征,建议前往心血管内科就诊,通过心脏彩超、冠脉造影等明确病情。

2023-01-30
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
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