心律不齐可能是由于情绪波动、饮酒等原因造成的生理性现象，或者是器质性心脏病引起的心律不齐。因此算不算大病需要根据引起心律不齐的原因以及类型进行判断。
一、生理性因素：
由于进行较强运动、情绪激动、吸烟、饮酒或者喝咖啡、冷热刺激等因素，造成交感神经或者迷走神经亢奋，出现生理性的心律不齐。此时进行适当休息，减少尼古丁、咖啡因及酒精的摄入，心律不齐症状会有所改善，此时并不属于疾病，故不存在是否算大病的问题。
二、病理性因素：
常见于早搏以及房颤，严重情况不一，需要具体情况具体分析。
1、早搏：根据早搏发生的频率可以分为偶发早搏和频发早搏。偶发早搏并不算较重的疾病，它是多个心跳周期偶然出现一个早搏，尚未到达诊断频发早搏的标准，患者自觉心慌，还伴有胸闷，如果没有器质性心脏病、无明显症状，通常无需特殊治疗；但对于频发早搏，则属于较严重的疾病，会影响到心脏泵血功能，导致大脑供血不足，出现头晕、目眩等。因此建议症状明显者在医生评估和指导下，使用胺碘酮等抗心律失常药物，或通过射频消融手术治疗；
2、房颤：属于较严重的疾病，多数的阵发性房颤可进展为持续性房颤，持续性房颤患者由于血流动力学发生改变，以及左心耳的解剖结构，易发生血流淤滞形成血栓，发生栓塞几率较高。除此之外，当房颤引起心室率超过150次/分，患者可出现心绞痛、头晕、呼吸困难等。建议及时就医治疗，遵医嘱采用抗心律失常药物，例如普罗帕酮、胺碘酮等，或者采用射频消融微创手术、左心耳封堵等手术治疗。
建议出现心律不齐的患者在排除生理性因素后，及时前往医院进行心电图、24小时动态心电图等检查，以明确心律失常的诊断后及时进行治疗，避免病情延误。