吃了蛔虫药第二天肚子疼，可能与生理性因素有关，还可能与肠梗阻、胆道蛔虫病、慢性肠炎等病理性因素有关，临床上常选择一般治疗、药物治疗等方法帮助改善。
一、生理性因素：
吃了蛔虫药后，在药物因素作用下，可能会导致胃肠蠕动增快或胃肠痉挛，以加快蛔虫的排出，可引起肚子疼的情况。通常属于正常现象，不需要特殊处理，可以应用热毛巾进行热敷，以缓解不适症状。
二、病理性因素：
1、肠梗阻：如果机体肠道蛔虫数量较多，吃了蛔虫药后，蛔虫发生死亡或扭曲成团，可能会导致肠管堵塞，出现肠梗阻，导致肠道内容物排出障碍，可造成肚子疼，一般还可伴随腹胀、呕吐等症状。患者可以遵医嘱应用消旋山莨菪碱片等药物缓解症状，如果药物治疗无效，还可进行手术治疗；
2、胆道蛔虫病：如患有胆道蛔虫病，服用蛔虫药后蛔虫会躁动、乱窜，可能进入胆道而引起局部痉挛或梗阻，一般还有肝大、黄疸等表现。患者可以遵医嘱应用消旋山莨菪碱片、硫酸镁、盐酸左氧氟沙星等药物缓解；
3、慢性肠炎：服用蛔虫药后多数不会有明显肚子疼的症状，肚子疼的原因可能是既往患有慢性结肠炎或溃疡性结肠炎等疾病，炎性因子刺激局部肠道黏膜，可出现腹痛症状，一般还可伴有腹泻、腹胀等症状，间断性发作。患者可以遵医嘱应用阿莫西林、盐酸左氧氟沙星等药物进行治疗。
除以上情况外，胃肠功能紊乱、胃炎也可引起肚子疼，可使用双歧杆菌四联活菌片等药物调理，若机体出现吃了蛔虫药第二天肚子疼的情况，可以前往消化内科就诊，进行血常规、胃镜等检查，以明确诊断。日常应养成良好的饮食习惯，多吃新鲜的蔬菜和水果，如黄瓜、苹果等，保证食物的清洁。