手指尖肿了伴有疼痛的原因有很多，常见于反复刺激导致，如果此前经常用指尖劳作，很可能由于反复摩擦指尖皮肤，造成轻微损伤，出现手指尖肿了伴有疼痛的情况，此时休息一段时间即可缓解。手指尖肿了伴有疼痛也可能由于甲沟炎、化脓性指头炎、痛风、关节炎、末梢循环障碍以及神经压卡导致：
1、甲沟炎：多因微小刺伤、挫伤、倒刺或剪指甲时修剪过深等损伤而引起，也可由甲真菌病继发细菌感染所致。指甲及周围软组织出现感染，表现为手指尖红肿、疼痛。如果炎症较轻，可以局部涂抹红霉素软膏等进行消炎，如果炎症较重，建议及时就医处理；
2、化脓性指头炎：异物造成的手指末节损伤、倒刺造成的皮肤破损，表现为手指尖肿了伴有疼痛，可能伴有发热、乏力等全身感染症状。需及时就医，必要时可切开排脓，辅以口服抗生素治疗，如头孢、青霉素等；
3、痛风：当体内尿酸过多时，可以形成结晶，并沉积在关节、体液和组织中，进而导致痛风。患者会出现关节剧痛，受累部位出现红、肿、热、痛和功能障碍。需遵医嘱服用秋水仙碱、吲哚美辛等进行治疗，日常生活注意避免食用嘌呤较高的食物；
4、关节炎：会侵犯指部的各个小关节，引起手指尖血液循环障碍，造成局部肿胀疼痛，其中类风湿关节炎多呈对称性发病。可口服对乙酰氨基酚等缓解疼痛，同时及时就医寻找病因，并对因处理；
5、末梢循环障碍：由于手指尖是人体的循环末梢，会分布较为密集的神经末梢，当受到局部微循环或神经受压时，容易出现手指尖肿了伴有疼痛。如糖尿病会引起末梢循环不良，引起手指尖肿了伴有疼痛；
6、神经压卡：由于颈椎疾病、局部肿物以及局灶性破坏，可能会压迫到神经，从而引起手指尖肿了伴有疼痛。需就医后由医生进行针对性的处理。