晚上睡觉时有幻觉，考虑是生理因素导致，也可能与抑郁症、双相情感障碍、精神分裂症等病理性因素有关，具体治疗应根据病因遵医嘱进行。
一、生理性因素：
若近期学习、工作压力较大，或者经常熬夜等，在入睡前可能会偶尔出现幻觉的情况，建议日常生活中注意劳逸结合，避免熬夜，可以在睡前听舒缓的音乐、冥想，有助于放松以改善不适。
二、病理性因素：
1、抑郁症：是以显著而持久的情绪低落为主要特征的精神障碍。患者体内去甲肾上腺素和5-羟色胺降低会导致自主神经紊乱，睡前若胡思乱想会加重抑郁症状出现幻觉，还可能伴有烦躁不安、情绪低落等。此时可以通过心理治疗和药物治疗进行缓解，如遵医嘱应用盐酸舍曲林片、草酸艾司西酞普兰片等。
2、双相情感障碍：指具有躁狂及抑郁两类症状的一种精神障碍，临床常表现为混合发作或交替发作，主要与神经递质、神经内分泌、神经免疫、大脑功能异常以及生物节律有关。患者在躁狂发作和抑郁发作时都可以出现幻觉，还伴有情绪和行为症状等。此时可以应用奥氮平片、丙戊酸钠片等药物进行治疗。
3、精神分裂症：临床表现为特殊的感知、思维、情感、行为多方面的障碍和精神活动的不协调以及精神活动与环境的不协调，一般无意识及智能障碍。常见幻觉和妄想症状，确诊后可以应用富马酸喹硫平片等药物进行治疗。
除上述因素外，癫痫等脑部疾病也可能会导致出现幻觉，考虑与颅脑内病变有关。若患者出现精神障碍，建议及时到医院精神科就诊，完善问诊、脑CT等检查，以明确诊断。