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49岁女性月经一直流不停是怎么回事

李振华妇科副主任医师
首都医科大学附属北京地坛医院三甲

49岁女性月经一直流不停,可能是由于长期戴节育环出现环下移所致,此时可及时取下或更换节育环。同时还建议到医院检查人绒毛膜促性腺激素,也叫血HCG值,考虑是否怀孕出现先兆流产现象。若排除以上因素后,则有可能是由于一些疾病因素引起,比如功能失调性子宫出血、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜癌,患者可遵医嘱调理。

1、功能失调性子宫出血:多由内分泌失调引起,可表现为无规律的子宫出血,血量时多时少,或突然增多等,从而使49岁女性出现月经一直流不停的现象。可在医生指导下服用孕激素以及雌激素进行激素调整,如地屈孕酮、己烯雌酚,也可适当应用止血药物以减少出血量,如卡巴克络、酚磺乙胺等;

2、子宫肌瘤:多由激素异常引起,雌激素可促进子宫肌瘤增大,孕激素可刺激子宫肌瘤细胞核分裂,促进肌瘤生长。临床表现为月经量增多、经期延长,可在医生指导下使用雄激素,如丙酸睾酮,进行对抗雌激素治疗,使子宫内膜萎缩,直接作用于平滑肌,使其收缩而减少出血,并使近绝经期患者提早绝经,保守治疗无效时可考虑进行手术治疗;

3、子宫内膜息肉:是子宫局部内膜过度生长所致,临床表现为月经间期出血、月经过多、经期延长,或不规则出血,从而会使女性月经一直流不停。如果是直径<1cm的息肉,1年内有可能自然消失,恶变率低,可观察随诊。如果息肉体积较大,可行宫腔镜息肉摘除术或刮宫;

4、子宫内膜癌:由长期持续的雌激素刺激、体质因素(肥胖、高血压、糖尿病等)、遗传因素引起,可表现为持续性或为间歇性流血,或经量增多、经期延长或非经期出血。手术治疗为首选的治疗方法,病情晚期不能手术、治疗后复发者可给予化疗,常用的化疗药物有顺铂、紫杉醇、阿霉素、氟尿嘧啶、环磷酰胺等。

2023-12-24
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