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儿童心衰诊断标准及治疗方法

李奇蕊心内科副主任医师
首都医科大学附属北京儿童医院三甲全国第41

心衰指由于各种原因导致心脏泵血功能受损,心排血量不能满足全身组织基本代谢需要的疾病。儿童心衰的诊断标准要根据儿童临床表现以及相应的实验室检查,综合判断是否发生心衰。而治疗方法可以在医生指导下选择药物治疗以及非药物治疗。

一、诊断标准:

一般儿童心衰的常见临床症状,如儿童出现呼吸、心率明显增加,还会出现全身浮肿或肝脏肿大,常伴有尿液减少,甚至无尿。个别儿童会出现呼吸困难等临床症状,此时听诊,可发现心音明显低钝、呈奔马律。而实验室检查主要为脑钠肽指标,正常值应<100pg/ml,如果指标升高,可考虑为心衰,还应完善心脏超声的检查项目,儿童比较常见的收缩性心衰一般在做心脏彩超时提示左心室舒张末期的射血分数,当左心室射血分数<40%时,称为射血分数降低性心衰,即收缩性心衰,而左心室射血分数≥50%则称为保留性心衰。

二、治疗方法:

1、药物治疗:若是由于心律失常导致的心衰,此时要积极给予相应的抗心律失常药控制心率,如利多卡因等。心衰时因心肌收缩力会有明显的降低,建议给予相应的强心治疗,常用包括地高辛注射液、去乙酰毛花苷注射液或者米力农注射液等,都可以起到一定增加心肌收缩力的作用,同时还应减轻心脏的前后负担,可给予相应的利尿剂或扩血管药物,比如呋塞米注射液、螺内酯片或注射用硝普钠或者硝酸甘油片等;

2、非药物治疗:对于此类儿童,建议适当限制钠盐,以及钾、水及碳水化合物的摄入,补充维生素,给予易消化和营养丰富的食物,小米粥、蔬菜粥等,同时应少吃多餐,避免剧烈运动以及哭闹。必要时应采取半卧位或坐位,给予吸氧和充分休息。通常需尽快进行介入或手术治疗。

儿童心衰多发病急,病情重。建议平时注意增强儿童的营养,防止出现严重贫血,同时也要注意儿童卫生,防止各种感染的发生。如果儿童有原发病,如心肌炎、主动脉瓣狭窄、溶血等,要积极进行治疗,并定期体检,做到早发现、早治疗。

2022-03-04
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