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胃疼放射到后背疼

裴艳香消化内科副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院三甲复旦榜 A+

胃疼放射到后背痛原因较多,常见有胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃食管反流病、胆囊炎等,需明确诊断后采取适当的治疗措施。

1、胃炎:胃炎患者由于消化不良或平滑肌痉挛等原因,会刺激迷走神经引起后背痛,可做胃镜、消化道钡餐检查明确诊断。可用奥美拉唑、胃复安颗粒进行治疗,有抑酸、止吐的作用,若疼痛明显可用消旋山莨菪碱片解痉止痛;

2、胃溃疡:胃溃疡患者会有平滑肌痉挛,可出现胃痛、恶心、呕吐、反酸,刺激迷走神经可向后背放射引起后背痛,做胃镜检查可发现溃疡面,可用抑酸药奥美拉唑,敏感抗生素阿莫西林、左氧氟沙星,以及胃黏膜保护剂枸橼酸铋钾进行治疗;

3、十二指肠溃疡:十二指肠溃疡多为饭前疼痛,急性发作或穿孔出血也会刺激迷走神经,出现疼痛向后背放射。做胃镜检查可发现十二指肠溃疡,尿素呼吸试验可明确是否有幽门螺杆菌感染。治疗可选用奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素、铝碳酸镁等药物,如发生出血或穿孔,可胃镜止血或手术修补;

4、胃食管反流病:反流物刺激感受器可引起食管痉挛性疼痛,有时会出现吞咽性胸痛,类似胃痛或心绞痛,可沿迷走神经分布区域放射至后背,出现后背疼。经胃镜检查可发现食道黏膜灼伤,消化道钡餐检查显示胃内钡剂向食管反流现象。治疗药物有抗酸剂奥美拉唑、西咪替丁,黏膜保护剂如氢氧化铝凝胶,以及促动力药莫沙必利;

5、胆囊炎:胆囊炎急性发作或加重时,出现胆汁分泌代谢异常,不能及时排入消化道引起消化不良、胃肠道痉挛,产生疼痛,刺激神经,可沿迷走神经放射至后背,引起后背疼,做腹部彩超可发现胆囊炎症。治疗时可用敏感抗生素头孢哌酮舒巴坦、替硝唑、左氧氟沙星以及中成药消炎利胆片等。

治疗期间患者应养成良好的饮食、作息、生活习惯,保持心情舒畅,劳逸结合戒烟戒酒,避免辛辣刺激、油腻食物。

2023-11-02
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