脑疝是脑外科较常见的临床综合征,当颅内有占位性病变时,该分腔的压力大于邻近分腔的压力,组织从高压力区向低压力区移位,便可导致脑组织、血管等重要结构受压和移位,有时还会被挤入硬脑膜的间隙或孔道中,导致一系列症状和体征。脑疝常继发于颅脑外伤、脑肿瘤、脑脓肿及脑血管疾病,脑疝的诊断需结合症状及病史、影像结果综合判断。
1、症状及病史:临床可发现脑疝患者会出现剧烈头痛、呕吐、瞳孔改变、运动障碍等症状,若存在颞叶钩回疝,患者还可表现为一侧的瞳孔松散膨大,对侧的肢体运动存在障碍等。患者多存在颅内压增高病史,若颅内压增高患者突然出现昏迷、瞳孔不等大等症状,需警惕脑疝;
2、影像结果:CT检查可发现小脑幕切迹疝时,可见基底池、环池、四叠体池变形或消失,下疝时可见中线明显不对称和移位。核磁共振检查可发现病变部位脑池变形、消失,钩回、海马回、间脑、脑干及小脑扁桃体等可直接观测到。脑血管造影术可发现,颞叶钩回部除表现有靠上大脑半球占位性病变的特点之外,还可见大脑后动脉及脉络膜前动脉向内移位。颅骨平片可能发现松果体钙化斑右侧移位、压低或抬高等。

