甲状腺结节4a穿刺恶性概率不能笼统说明，甲状腺结节是指甲状腺内局限性的增生小团块，结节多为良性，少数存在恶变的可能，患者通常不会出现明显的临床症状。当体积较大时，会压迫气管食管，引起呼吸、吞咽困难。
甲状腺结节根据TI-RADS标准进行分类，分为五类，其中第四类又可以分为4a、4b与4c。临床数据统计，4a恶变率为5%-10%，4b恶变率为10%-50%，4c的恶变率为50%-85%，而二类实际恶变率为0，三类实际恶变率为＜5%。可见对于第四类甲状腺结节，临床上已经有着较高的恶变率。
甲状腺结节分类主要是依靠彩超对结节的大小、数目、形态、回声、血流等方面性质做综合评估，其中4a类代表结节存在边界不清、伴有钙化、不确定实性回声等情况，怀疑存在恶变可能，建议及早进行穿刺活检，明确病变性质，如存在恶变，就需要尽早进行手术治疗。常用的手术有甲状腺全切术、腔镜甲状腺手术等，术后遵医嘱进行放射性核素治疗。