左边腰部有个小硬块可能见于多种情况，包括瘢痕增生、皮下囊肿、皮下结节、脂肪瘤等，建议患者就医检查，以明确具体原因，并在医生指导下进行针对性处理。
1、瘢痕增生：既往腰肌损伤，肌肉修复时伴随瘢痕组织增生，逐渐在损伤区域形成瘢痕包块，包块往往质地较硬，活动度较差。一般情况下不需特殊处理，若局部有明显疼痛，可使用双氯芬酸二乙胺乳胶剂进行涂抹，帮助缓解症状；
2、皮下囊肿：外伤、遗传等因素引起皮下囊肿，可表现为皮下圆形包块，通常可出现在左侧腰部，多无疼痛，活动度良好，是一种良性病变。可行B超检查，囊内为液体信号可以明确诊断。一般情况下不需要特殊处理，若囊肿较大可考虑手术切除病变；
3、皮下结节：病原体感染、异物刺激，或由于内分泌失调、代谢障碍等因素可能导致皮下结节，为一种良性病变，表现为质地偏硬、体积较小、边界清楚、活动度良好的包块。若无明显症状，一般不需要特殊处理。若皮下结节短期内增大，或引起局部疼痛等不适，可以行手术切除治疗；
4、脂肪瘤：为良性病变，多由于脂肪代谢异常引起。病变位于皮下脂肪层，可导致左边腰部出现硬块，呈圆形或类圆形，活动度良好，边界清晰，按压无疼痛感。如脂肪瘤被反复刺激，可能引起恶变。若病变较小且无症状，一般不需要特殊处理；如脂肪瘤较大，出现局部软组织压迫的情况，或经常受到摩擦，可考虑手术切除；
此外，恶性肿瘤等也可能使左腰出现硬块，需行B超和核磁共振等检查明确肿块内信号，也可通过局部穿刺行病理检查，一旦确诊为恶性肿瘤，应早期行手术切除治疗。