同房里面痛一般是指同房时出现阴道内疼痛的症状，原因较多，可分为生理性因素和病理性因素，通常与同房过于激烈，以及阴道炎、宫颈炎、盆腔炎、卵巢功能下降等有关。
一、生理性因素：
如果同房时过于激烈，可导致阴道壁损伤，出现疼痛症状，甚至伴有少量阴道出血。少数女性处于紧张情绪状态下，也可能出现同房时阴道内疼痛的症状。
二、病理性因素：
1、阴道炎：比如霉菌性阴道炎、细菌性阴道病、滴虫性阴道炎等，阴道黏膜长期处于炎症刺激下，可表现为充血、水肿状态，同房时可能导致黏膜受损，或者加重水肿、充血，出现阴道内疼痛的症状；
2、宫颈炎：包括急性宫颈炎、慢性宫颈炎，均可在同房时出现阴道内疼痛的症状，由于宫颈长期处于炎症刺激状态下，可能还存在宫颈糜烂、出血，同房时会症状加重；
3、盆腔炎：包括子宫内膜炎、附件炎等，在同房时可加重炎症局部水肿、充血等症状，导致在同房时出现阴道内疼痛，以及小腹疼痛等症状；
4、卵巢功能下降：由于卵巢功能下降，导致雌激素分泌减少，阴道内分泌物减少，同房时阴道过于干涩可造成同房时阴道 内疼痛症状。
如果女性出现同房时阴道内疼痛，同房时需放松情绪，如果症状未缓解，应停止同房并及时到医院就诊，进行相关检查，比如妇科检查、白带常规检查等。患者在炎症治疗期间应禁止同房，避免刺激炎症进一步加重。