小孩心脏有个洞比较常见的原因有卵圆孔未闭、室间隔缺损以及房间隔缺损等，建议完善相关检查，如心脏彩超等来明确诊断。确诊后，可予以积极治疗。
1、卵圆孔未闭：比较常见的原因是卵圆孔未闭，主要是胎儿时期心脏发育过程中出现异常所致。卵圆孔未闭主要指房间隔以及房间隔之间存在一个洞，大部分小孩没有任何症状，可随着年龄增长自行愈合，不需要特殊处理，但期间需要动态监测心脏超声；
2、室间隔缺损：室间隔缺损主要与遗传、环境以及孕期疾病等有关，如母亲在妊娠期感染病毒或患有代谢性疾病。小孩室间隔缺损主要是指室间隔之间存在异常通道，缺损比较轻微时，可以没有任何症状，也可以自愈，建议暂时观察。缺损比较严重时，小孩容易出现发绀、气促以及生长发育落后等，自愈概率相对比较低，建议尽早进行手术治疗，如室间隔缺损封堵术；
3、房间隔缺损：可能与孕期受到有毒、有害物质，如放射线、尼古丁、酒精等有关，也与遗传因素有关。小孩轻微房间隔缺损可没有任何不适症状，建议暂时观察，而严重的房间隔缺损容易出现心力衰竭、反复呼吸道感染以及发育落后等，需要尽早进行外科介入手术治疗。
除上述因素外，还可能与法洛氏四联症、大血管错位有关，临床表现主要取决于畸形的大小和复杂程度，复杂而严重的畸形在出生后不久即可出现严重症状，甚至危及生命，需及时就医。