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心绞痛的早期症状

王欣心脏中心副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院三甲全国第68

心肌缺血严重时常会引发心绞痛,而心绞痛的常见早期症状为胸闷、气短等,如果初期是轻度心肌缺血,往往没有任何的临床症状,但是当心肌缺血逐渐加重,在心肌耗氧量增加的情况下,有可能会出现胸闷、胸痛的症状。心绞痛还可以根据病因分为稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛,两种类型的早期症状并不相同:

1、稳定型心绞痛:患者存在冠状动脉狭窄,早期症状通常出现的时间是在患者运动过度、劳累、情绪激动,以及饱食、受寒时,会出现心前区胸闷、胸痛。疼痛位置一般位于左胸口或者是位于胸骨后,范围常为巴掌大小,可以是闷痛、绞痛、压榨性疼痛,不像针刺或刀扎样疼痛,可以伴有烧灼感,患者还可能出现头晕、出汗、轻度恶心、呕吐等临床症状。持续时间通常为数分钟,一般不会超过半个小时,经过休息或含服硝酸甘油后,症状可以得到缓解;

2、不稳定型心绞痛:一般早期患者在轻度活动后会诱发不适,发作频率会增加或持续时间会延长。当疾病进一步进展时,则会发展为在静息时出现胸闷、胸痛的临床症状。此时,患者服用药物时,一般效果不会很明显。但如果心绞痛只在活动期出现,即劳力性心绞痛,患者可以通过停止活动进行休息,并服用硝酸甘油来处理,症状一般可以缓解。

此外,心绞痛早期除胸闷、胸痛的发作外,也可能会有心悸、出汗,以及活动时出现呼吸困难等相应的临床症状。所以,如果患者出现活动后明显的心脏部位不适时一定要高度警惕,要考虑到有可能是出现心脏血管相关的问题,应该及时到医院进一步完善心电图、心肌损伤标志物检查,必要时行冠状动脉造影,进一步明确血管的病变情况。

2023-07-16
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