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双肺支气管扩张伴感染怎么治疗

宋志芳呼吸内科主任医师
上海交通大学医学院附属新华医院三甲复旦榜 A++

双肺支气管扩张是由于各种因素,共同导致支气管壁出现结构性改变,如囊性、柱状扩张,损害支气管壁、支气管黏膜的特异性免疫机制。因支气管黏膜黏液性分泌物增加,排痰能力下降,痰液在局部蓄积,常会合并感染,可以通过一般治疗、药物治疗及手术治疗的方式进行处理,达到治愈效果。

1、一般治疗:由于支气管扩张结构性改变,囊性柱状扩张,痰液在局部蓄积难以排出,此时可以定时翻身拍背,通过局部震动、体位变化,促进痰液引流排出。同时还可以借助超声雾化的方式,通过超声的作用将水分子变小,可以抵达支气管扩张的部位,让局部的痰液稀释,保证痰液引流通畅;

2、药物治疗:可通过药物进行对因治疗,如铜绿假单胞菌,双肺支气管扩张合并感染的患者,可以在医生指导下使用含酶抑制剂的抗生素进行抗感染治疗,如头孢哌酮钠舒巴坦钠、哌拉西林钠他唑巴坦钠等,也可以使用氨溴索类药物进行祛痰治疗。另外,也可使用药物进行对症治疗,如当患者出现通气障碍时,可以使用支气管舒张剂,如沙丁胺醇、特布他林等,部分患者可能伴随咯血症状,可以静脉输注垂体后叶素、酚妥拉明等药物进行止血;

3、手术治疗:当药物治疗效果不佳时,可以考虑手术治疗,如行支气管动脉栓塞术,对支气管扩张的病变区域进行切除、结扎等。

双肺支气管扩张伴感染的患者,在日常生活中要注意保持营养均衡,增加高优质蛋白质、高维生素食物的摄入,必要时,在各种传染病流行季节,可接种疫苗,刺激机体产生抗体,增加机体抵御病毒、细菌感染的抵抗力,减少双肺支气管扩张合并感染的反复发生。同时,还可适当进行肺功能锻炼,如腹式呼吸,通过膈肌的上下运动,增加胸腔的体积、容量,增加咳嗽排痰的能力。

2023-11-17
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