肌钙蛋白是反应心肌细胞损伤的标志物,主要存在于心肌细胞内,当发生心肌细胞损伤后肌钙蛋白释放入血,故肌钙蛋白高出500倍常见于急性心肌梗死、心肌炎、心力衰竭等心脏疾病,需要针对引起肌钙蛋白升高的原发病进行治疗。
1、急性心肌梗死:在急性心肌梗死发生时,由于心肌细胞急性缺血缺氧,冠状动脉血管闭塞,心肌细胞会发生损伤,此时可出现肌钙蛋白高出500倍的现象。需要及时、有效地再灌注治疗,如溶栓治疗或冠状动脉支架植入术治疗,还有抗血小板治疗如阿司匹林肠溶片,抗凝治疗如低分子肝素钙注射液,以及调脂稳定斑块治疗如阿托伐他汀钙片等;
2、心肌炎:心肌炎患者由于病毒等病原体对于心肌细胞的损伤作用,可引起肌钙蛋白的明显升高,使肌钙蛋白高出500倍。此时患者也会出现胸闷、胸疼等不适症状,但应当和急性心肌梗死鉴别。轻症的心肌炎患者大多可以自愈,给予对症支持治疗,如维生素C等营养心肌即可。重症暴发性心肌炎病情进展迅速,心肌损伤严重,且预后相对较差。往往依据病情可选择糖皮质激素等药物治疗,常用药物有甲泼尼龙片、醋酸泼尼松龙片等;
3、心力衰竭:长期慢 性心力衰竭患者如果病情突然进展,由于心脏泵血供氧能力明显降低,也可出现肌钙蛋白高出500倍的情况。此类情况一般是心肌细胞的慢性损伤急性加重导致,需要使用药物改善心室重构,如使用醛固酮受体拮抗剂比如螺内酯片等药物,或扩血管药物,如注射用硝普钠等。

