咳嗽有痰喉咙痒晚上咳嗽厉害，考虑与感冒、扁桃体炎、支气管炎、咽炎、肺炎、肺结核等疾病因素相关。建议必要时及时前往医院就诊，需要根据具体病因进行对症治疗。
1、感冒：通常发生于冬春季节，可能与机体免疫力下降、细菌、病毒侵入机体相关。由于晚上气温相对较低且体内的交感神经兴奋，可能导致部分人体内的腺体分泌旺盛，呼吸道的分泌物增多，从而使部分人晚上咳嗽有痰、喉咙痒的症状更加明显。需要注意防寒保暖，多喝温水，可使用盐酸氨溴索片、板蓝根颗粒等药物进行治疗；
2、扁桃体炎：扁桃体炎可能与感染、免疫因素有关，通常情况下可出现咳嗽有痰、喉咙痒的症状，部分人还可出现咽痛症状。如果晚上睡眠质量不好，部分人可能会出现咳嗽厉害的情况。出现此类情况，可以遵医嘱服用头孢克肟颗粒、阿莫西林胶囊等药物治疗，日常生活中少吃刺激性强的食物，如辣椒、生姜等；
3、支气管炎：支气管炎的发生大多与病毒感染有关，晚上睡眠时可导致部分人呼吸肌松弛，分泌物增多，出现咳嗽有痰喉咙痒晚上咳嗽厉害的情况。部分人还可能出现发热、乏力等症状。可以在医生的指导下服用头孢呋辛酯胶囊、氢溴酸右美沙芬片等药物治疗。如果病情比较严重，可以进行支气管镜清除术治疗；
4、咽炎：咽炎可能与微生物感染，粉尘等环境因素刺激有关，晚上睡觉时咽部肌肉处于松弛状态，可出现咳嗽有痰喉咙痒，晚上咳嗽厉害的情况。可以遵医嘱服用牛黄上清丸，蒲地蓝消炎片等药物治疗，日常生活中要勤通风，保持屋内清洁干燥；
5、肺炎：肺炎可能与细菌、病毒感染有关，夜间温度比较低，可出现咳嗽有痰喉咙痒晚上咳嗽厉害的情况，部分人可出现发热、食欲不振等情况。可以遵医嘱服用醋酸泼尼松片、地塞米松片等药物治疗，并且出门时需要做好防护，少去人员密集的地方；
6、肺结核：肺结核可能与机体免疫力低下、结核分支杆菌感染相关，通常可出现咳嗽有痰喉咙痒的情况。如果晚上睡眠环境过于干燥，也可能会出现晚上咳嗽厉害的情况。可以在医生的指导下服用利福平胶囊、吡嗪酰胺片等药物治疗。并且日常生活中要注意饮食，尽量以清淡、易消化为主，少吃辛辣、刺激性的食物，如辣椒、生姜等，有助于减轻不适症状。