口腔内壁米粒大小白色硬凸起可以由很多原因引起，常考虑为皮脂腺异位、扁桃体结石、口腔溃疡等，也有可能为口腔黏膜增生、口腔黏液性囊肿、口腔白斑等不常见病因引起。
1、皮脂腺异位：可能由于体内激素水平异常或炎性因素刺激导致，一般无异常症状，无需进行特殊治疗。若出现瘙痒不适等异常症状，可通过激光、电灼等去除病变；
2、扁桃体结石：多由于扁桃体的慢性炎症导致，使食物残渣、细菌，以及组织粘连导致的钙盐等物质沉积。大多数扁桃体结石不需要治疗，但是病情严重者可以考虑扁桃体切除术；
3、口腔溃疡：遗传、饮食、免疫等多种原因都可诱发口腔溃疡，口腔溃疡肿胀时可以表现为口腔内壁米粒大小白色硬凸起。一般以局部用药为主，常用口腔溃疡散、西地碘片、冰硼散等，适当调节生活习惯，可辅助口腔溃疡的愈合；
4、口腔黏膜增生：多由于炎症感染、饮食不当等导致，黏膜组织受到刺激出现增生。可减少外界刺激以改善症状，若症状持续不缓解，可配合应用头孢克肟等消炎药物，以及盐酸氨基葡萄糖片等药物进行治疗；
5、口腔黏液性囊肿：由口腔黏膜小唾液腺导管的阻塞导致黏液潴留，形成黏液性囊肿。需就医进行手术治疗，切除囊肿；
6、口腔白斑：好发于中年男性，多由于长期吸烟、饮酒刺激及营养元素缺乏导致。需戒烟、戒酒，解除不良刺激，可配合服用维生素A、鱼肝油等药物治疗，必要时可手术去除白斑；
7、鹅口疮：主要是由于咽部念珠菌过度增殖引起，颊黏膜、腭部、舌头表面等部位有米粒大小白色硬凸起，患者可以服用制霉菌素、氟康唑等药物进行治疗。
此外，患者平时应养成良好的生活习惯，保持口腔的清洁、卫生，早晚刷牙，少食凉性食物及辛辣刺激性食物，适当用淡盐水漱口，可促进症状改善，预防复发。