空腹C肽高常见于高胰岛素血症和胰岛素抵抗，还有可能见于胰岛素瘤或胰岛素瘤术后复发的情况，需要根据胰腺影像学资料如CT、核磁共振等明确诊断，进行针对性处理。
1、高胰岛素血症和胰岛素抵抗：C肽是反映胰岛功能的直接指标，代表胰岛素的分泌水平，在一定程度上可反映胰岛素抵抗的情况，空腹C肽升高往往见于高胰岛素血症和胰岛素抵抗，这是2型糖尿病的早期表现。为了明确病情，需要进一步监测空腹和三餐后2小时血糖，必要时查糖耐量试验和糖化血红蛋白。若患者空腹血糖超过7mmol/L，餐后2小时血糖或随机血糖超过11.1mmol/L，同时合并多尿、口干、多饮等症状，可以明确诊断。需要根据血糖情况选择二甲双胍、阿卡波糖等口服药，或者采取皮下注射胰岛素等方式进行降糖治疗；
2、胰岛素瘤：胰岛素瘤又称胰岛β-细胞瘤，该病会分泌大量胰岛素，从而导致空腹C肽高，而且升高水平往往比较显著，患者合并低血糖症状如饥饿感、心慌、乏力等反复发作，进食后症状可缓解。需要进一步进行影像学检查，如胰腺CT、核磁平扫或者强化扫描，明确诊断后可给予手术治疗，可以进行局部切除术或根治性切除术等；
3、胰岛素瘤术后复发：如果胰岛素瘤术后，复查空腹C肽水平明显升高，甚至动态监测有明显变化，呈逐渐升高趋势，要考虑胰岛素瘤复发的可能性，或者有残存未切除完全的肿瘤组织，或者有肿瘤转移，需要积极复查影像学资料，决定是否需要二次手术。
空腹C肽水平升高，需要根据患者合并的症状，进行进一步检查，明确诊断，同时需要根据病情进行饮食指导，管理血糖，避免血糖过高或者过低。当低血糖发作时，可以食用水果汁或蔗糖等，以缓解症状。