头上有小米粒一样的东西怎么办应根据病因来判断，这种情况可能是细菌性毛囊炎、脂溢性皮炎、过敏性皮炎所致，病因不同，治疗方法也会有所不同。建议患者立即去医院的皮肤科就诊，在医生的指导下予以生活干预、药物治疗等方式改善症状，避免延误病情。
1、细菌性毛囊炎：如果出汗量比较大，使头皮长期处于潮湿的状态，再加上平时清洗不及时，可能会引起细菌感染，由于细菌不断刺激头部组织，所以会出现发炎性反应，导致头上起红色米粒大小的丘疹，伴有瘙痒、疼痛等症状。此时应注意头部清洁卫生，勤洗头，保持头皮清爽，并遵医嘱予以莫匹罗星软膏、夫西地酸软膏等药物涂擦患处，头皮红肿、疼痛明显者，还可以配合口服头孢氨苄胶囊、四环素片等药物抗感染治疗；
2、脂溢性皮炎：由于遗传因素，或后天吃辛辣甜腻的食物较多，长期熬夜等原因，可能会导致皮脂腺分泌大量的油脂，出现头发油腻的症状，此时如果清洗不到位，会导致大量的油脂堆积在头皮上，引发慢性炎症，从而出现头上起米粒状丘疹、上面附着有油性鳞屑的红斑、瘙痒等症状。建议清淡饮食，避免吃辣椒、火锅等辛辣刺激性食物，避免熬夜，建议在医生的指导下使用可以克林霉素磷酸酯凝胶、莫匹罗星软膏等药物涂抹患处，还可以遵医嘱予以马来酸氯苯那敏片、苯海拉明片等抗组胺药止痒；
3、过敏性皮炎：如果在日常生活中接触了花粉、动物毛发等过敏原，可能会导致头上出现变态反应，释放炎症因子，由于炎症的不断刺激，可能会使局部血管扩张，引起头上瘙痒、红肿等现象，造成以上症状。此时应立即脱离过敏原，并遵医嘱使用盐酸西替利嗪片等药物抗过敏治疗。
除此之外，头上有小米粒一样的东西还可能与皮肤分泌旺盛、湿疹等因素有关，此时均应注意保持头皮的清洁干燥，避免吃辣椒、火锅等辛辣刺激性的食物，以免不利于病情的恢复。