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剖腹产是大手术还是小手术

毛滢妇产科副主任医师
北京医院三甲复旦榜 A+

剖腹产手术并不如肿瘤的切除手术一样属于大手术,但是也不算小手术,一般属于中型的手术,即二类手术。部分复杂的剖腹产手术,手术难度会加大,可能会归为大手术,即三类手术。根据手术的复杂情况、难易程度可以将各类手术分成不同的级别,一般分为四级,一类手术是普通常见的小手术,二类手术是中等手术,三类手术是大手术,四类手术是科研项目,疑难及新开展的重大手术。

剖腹产手术是开腹手术,正常情况下属于二级手术,需要通过皮肤、皮下组织、脂肪、筋膜等进入到腹腔之后暴露子宫,一般采取子宫下段的剖宫产,会将子宫下段切开,从切口将胎儿娩出,再进行逐层缝合。因为手术存在的风险和相关并发症,可能有较复杂和危险的情况,所以可能会归为三级手术。如果产妇以前有过手术病史,包括曾经做过剖宫产手术,或者做过子宫肌瘤剔除手术、阑尾切除手术等,腹腔内可能会有粘连,在剖腹产手术过程中要分离粘连,暴露子宫下段,可能损伤到子宫邻近器官如膀胱、输尿管、直肠等,从而造成手术并发症的发生。

另外,子宫下段的两侧是子宫血管,进行子宫下段横切口时,如果胎儿娩出比较困难,可能会造成子宫横切口撕裂,引起子宫两侧的动、静脉大出血,需进行紧急的修补和止血。因此,为减少以上风险,剖腹产手术前要进行充分的风险评估,手术中需要仔细小心地进行。如果孕妇存在并发症,如前置胎盘、胎盘植入等情况,则手术风险会更大。

此外,剖腹产手术并不是在任何情况下都通用,一般用于孕妇无法通过正常阴道分娩的方式产出胎儿,或者是由于某种原因,通过正常分娩的方式会对孕妇及胎儿造成危险的情况下,可以解决因骨盆狭窄、胎儿巨大等无法自然分娩的难题,迅速结束分娩,使胎儿脱离险境。

2023-06-04
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