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ECMO的适应证及禁忌证

何胜平心血管外科副主任医师
南方医科大学南方医院三甲复旦榜 A++++

ECMO是指体外膜肺氧合,是一种生命支持技术。原理是将体内的静脉血引出体外,经过特殊的氧和过程后再重新注入患者动脉或静脉系统,能够起到替代部分心肺的作用。

一、适应证:

1、急性心衰:严重的心力衰竭会减少组织器官血供,有心搏骤停的可能。ECMO可改善其他器官以及心脏本身的氧和血供,减少心搏骤停的风险;

2、急性呼衰:大多数严重的呼吸功能衰竭患者,可能会伴有心搏骤停,所以建议使用ECMO,缩短器官缺氧的时间;

3、其他:各种原因引起或威胁心搏呼吸骤停的疾病,如酸碱平衡、电解质紊乱、重症哮喘、溺水、冻伤等。以及部分器官出现异常,等待器官移植的患者。

二、禁忌证:

1、脑损伤:对于头部外伤并颅内出血72小时内的患者,不适合应用ECMO。因为出血是ECMO最常见的并发症,ECMO过程中,有部分抗凝以及凝血功能会出现损害,颅内有活动出血,应用ECMO可能会加重出血;

2、体质不符:对于年龄>70岁,胎龄<32周,体重<2千克的患者,不建议应用ECMO,由于身体功能不完善,应用ECMO可能会危及生命;

3、心功能差:对于心脏功能不可恢复,如心脏移植、长期需要左心室辅助、主动脉瓣中度关闭不全的患者,禁忌ECMO,避免加重心脏负担;

4、其他:另外有严重血管病变,广泛累及主动脉和外周血管的患者禁忌应用ECMO。神经功能严重受损、广泛性的创伤和出血、免疫疾病以及肝硬化患者禁用ECMO。

2023-02-14
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