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头胎孕41周没入盆催产成功率

杨秀华产科副主任医师
中国医科大学附属第一医院三甲复旦榜 A++++

催产在医学上是指应用药物或器械等来争取顺产的方式,对于头胎孕41周没入盆,则提示孕妇顺产的可能性较小,一般情况下催产成功率<50%。通常催产是否成功的关键因素与孕妇宫颈条件有关,需要产科医生进行内诊检查宫颈成熟度,对宫颈进行相应评估,包括宫口的开大程度,宫颈的软硬程度、位置,及胎先露位置。此外还需判断胎儿的大小、孕妇骨盆条件及产力等情况。

如果孕妇宫颈评分<4分,一般催产成功率<10%;如果宫颈评分<6分,催产成功率<50%;如果宫颈评分>6分,则催产的成功率>60%,如果宫颈评分在7分以上,则催产成功率>70%。除宫颈条件外,如果胎儿比较大,催产的成功性也较小;如果孕妇的骨盆条件较差,如坐骨棘突出,通常催产的成功率也比较低。如果胎儿大小适中,且骨盆条件正常,还需在产程当中观察产力和胎心的情况,建议孕妇在怀孕41周时,考虑住院待产,完善胎儿三维彩超,评估胎儿大小,同时进行内诊检查。如果孕妇月经周期比较规律,可考虑催产素引产,或用普贝生促宫颈成熟。

如果孕妇符合顺产条件,也可以进行阴道试产,产程中应密切注意观察胎心,以及产程的进展情况,如果孕妇出现分娩异常,可考虑剖宫产终止妊娠或产钳助产。另外在怀孕41周,可能会出现羊水过少的情况,建议监测羊水的情况,如果羊水量明显减少,则表明催产成功率也比较低,并且产程中可能会出现急性胎儿宫内窘迫,进而导致顺产失败,也需要改用剖宫产。

2023-06-20
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