双抗是指双联抗血小板,即联合应用两种抗血小板的药物,常见的抗血小板药物包括阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛、噻氯匹定、阿昔单抗、替罗非班等。冠心病、脑梗塞患者或冠状动脉支架、冠脉搭桥手术患者一般需要用双抗药物治疗,使用时间不会太长,通常在0.5-1年。临床常用的双抗药物是阿司匹林和氯吡格雷联合,或者阿司匹林和替格瑞洛联合。
临床上阿司匹林多用于预防心脑血管疾病,具有抗血小板聚集、抗血栓形成、解热镇痛以及抗炎、抗风湿的作用。通过抑制血小板的代谢而改变血液流变性,从而抑制血栓的形成,但单独使用该药物效果不明显。由于阿司匹林抑制血小板的过程不可逆,故而一般建议小剂量服用。如果存在对阿司匹林过敏或消化道出血、凝血功能异常等情况,需要用其他抗血小板药物替代。
氯吡格雷主要是血小板ADP受体拮抗剂,其活性代谢产物可有效结合血小板表面的二磷酸腺苷ADP受体,从而刺激ADP介导糖蛋白复合物进行活化,最终达到抑制血小板聚集的作用。氯吡格雷对血小板受体与ADP的结合具有可选择性的阻碍作用,并通过改善微循环、恢复脑组织血液供应来促进患者已受损的脑神经功能恢复。阿司匹林与氯吡 格雷联合应用,可有效抑制血小板的聚集,防止出现血栓,控制病情。
替格瑞洛是新型抗血小板药物,优点是作用直接且具有可逆性、起效迅速,可以尽快达到抗血小板聚集的目的,改善急性冠脉综合征患者的症状。

