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胰腺CA怎么治疗

汪保灿消化内科副主任医师
上海交通大学医学院附属新华医院三甲复旦榜 A++

胰腺CA即胰腺癌,是一种恶性程度很高的消化道肿瘤,早期确诊率不高,中晚期胰腺癌的手术切除率低,预后很差。目前最有效的治疗方法是实施外科根治性切除术,并进行综合治疗。

一、手术治疗:

1、根治性手术:胰头癌可施行胰十二指肠切除术,胰体尾部癌可行胰体尾部切除术。当肿瘤侵犯脾脏或脾血管,可联合行脾切除术,若肿瘤累及全胰或胰腺内有多发病灶,可考虑全胰切除术。在手术前需进行CTA、MRA等检查,以了解肿瘤的侵犯程度。一般认为出现广泛的淋巴结转移和血管的广泛侵犯以及远处转移,均无法达到根治性切除;

2、姑息性手术:对不能切除的胰腺癌,除了对黄疸者行胆肠内引流术外,也可经内镜下放置内支架以解除黄疸。对同时伴有十二指肠梗阻者,可一并行胃空肠吻合术。

二、综合治疗:

1、全身化疗:常用的药物有注射用紫杉醇(白蛋白结合型)、氟尿嘧啶注射液、注射用盐酸吉西他滨等。目前已被证实对胰腺癌治疗有效的化疗药物中,氟尿嘧啶注射液和注射用盐酸吉西他滨最为常用,体能状态良好者可多药联合治疗;

2、放射治疗:同步放、化疗是局部晚期胰腺癌的标准治疗手段之一,可延长中位生存期,缓解疼痛症状。对无手术条件者可做高剂量局部照射及放射性核素局部植入照射,符合手术条件者可进行术中、术后放疗,佐以化疗,所取得的效果比单一治疗手段为优,且有可能延长生存期;

3、其他治疗:包括镇痛、营养支持、靶向治疗等。疼痛是晚期胰腺癌最常见的症状之一,考虑癌痛者,可根据世界卫生组织三阶梯镇痛的五大原则予以足量镇痛,如遵医嘱服用盐酸吗啡缓释片。营养支持方面,胃肠道功能尚可者,应以肠内营养为主。靶向药物治疗的常用药有盐酸厄洛替尼片、尼妥珠单抗注射液等。

2023-08-16
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