四肢不胖但是肚子大的人群，需要排除皮质醇增多症导致的肥胖。如果明确没有皮质醇增多症，考虑为单纯性肥胖时，则可以通过一般治疗、药物治疗，以及手术治疗等方式，减少肚子上的脂肪。
一、一般治疗：
建议养成良好的生活习惯，不熬夜、戒烟限酒，饮食上应限制每日的摄入热量，尽量避免过量食用高脂肪、高碳水食物，建议多食用新鲜蔬菜、水果。另外，还应配合长期、适当的运动锻炼，如可进行游泳、仰卧起坐、俯卧撑等，以减少腹部脂肪。
二、药物治疗：
1、脂肪酶抑制药：如奥利司他，如果已在进行饮食控制及运动锻炼，但效果并不明显，此时可遵医嘱服用奥利司他控制体重，该药主要是通过抑制肠道脂肪酶而达到减肥效果，但需注意该药一般只建议BMI(体重指数)高于24的人群使用，BMI=体重/身高^2；
2、降糖药物：若患者因糖尿病、多囊卵巢综合征等疾病因素导致肚子大，可服用二甲双胍、利拉鲁肽等具有减重作用的降糖药物辅助减肥，其中利拉鲁肽主要是通过减少胃排空、控制食欲等发挥减肥作用。
三、手术治疗：
如果上述治疗无效，可采取袖状 胃切除术的方式进行治疗，袖状胃切除术主要是利用腹腔镜将胃大弯切除，以减少胃容量而达到减肥效果，术后应注意减慢进食速度，通常需从清流质饮食逐渐过渡到流质、半流质，再到普通饮食。