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ST-T改变是什么意思,怎么治疗

彭丽萍心血管内科副主任医师
中南大学湘雅三医院三甲全国第73

ST-T改变指的是心电图上ST段的压低、抬高,T波的低平、倒置或者T波高尖,这些心电图的改变可能是心脏供血不足导致的,也可能是各种器质性心脏病引起的心肌劳损或者心律失常导致的,需要结合相关的检查明确诊断,然后再采取具体措施进行治疗。

1、心脏供血不足:一般是由于心脏冠状动脉粥样硬化、管腔狭窄等原因而导致的心肌缺血缺氧,患者的主要症状是左侧心前区有阵发性的胸闷和胸痛,心电图上有ST段的压低、T波低平或者倒置。如果是变异型心绞痛和心肌梗死,会有ST段的抬高、T波高尖,通过心电图、冠脉造影等检查可以明确诊断。治疗方面主要是选择介入治疗,在狭窄或者闭塞的部位植入支架,改善心肌的供血,可以配合阿司匹林等抗血小板药物、阿托伐他汀等他汀类药物、硝酸甘油等硝酸酯类药物、美托洛尔等β受体阻滞剂进行治疗,改善心肌的供血,缓解症状;

2、心肌劳损:多见于心肌炎、扩张型心肌病、肥厚性心肌病、先天性心脏病、风湿性心脏病等。这些疾病导致的心肌劳损都可以造成心电图上ST段的压低、T波的低平或倒置。患者可能会出现心慌、胸闷、心悸等症状,通过心电图、心脏彩超等检查,可以明确心脏病的种类。如果是心肌炎导致的心肌劳损,可以使用环磷腺苷等营养心肌的药物,和干扰素等抗病毒药物进行治疗。如果是先天性心脏病或者风湿性心脏病,可以通过介入治疗或者外科手术治疗的方法,使症状得到控制。扩张型心肌病要长期使用贝那普利、赖诺普利等血管紧张素转化酶抑制剂,以及美托洛尔等β受体阻滞剂进行治疗。肥厚性心肌病需要使用地尔硫䓬等钙离子拮抗剂或者普萘洛尔等β受体阻滞剂进行治疗,以改善心脏的功能,预防心脏扩大和肥厚的进一步加重;

3、心律失常:包括房性早搏、室性早搏、预激综合征、心房纤颤等,这些心律失常,由于引起了心脏除极和复极的改变,会导致心电图上ST段的压低、T波的低平或倒置,患者可能会出现心悸、头晕、黑蒙,甚至晕厥等症状,这种情况需要通过心电图、动态心电图检查明确诊断。治疗方面主要是保持情绪稳定,避免情绪紧张激动,保持充足睡眠。如果是频繁发作的早搏或者心房纤颤,需要使用抗心律失常的药物进行治疗,包括美托洛尔等β受体阻滞剂或地高辛等强心苷类药物,如果是预激综合征频繁发作,心动过速,还可以考虑射频消融术等方法进行治疗。

2023-08-19
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