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半夜睡觉突然被呛醒剧烈咳嗽

唐勇军呼吸与危重症医学科主任医师
中南大学湘雅医院三甲复旦榜 A++++

半夜睡觉突然被呛醒剧烈咳嗽,可能是由于夜间气温较低或开窗睡觉,刺激了呼吸道黏膜。若患者本身患慢性支气管炎、支气管哮喘、睡眠呼吸暂停综合征等呼吸系统疾病,或胃食管反流等消化系统疾病,也可能出现上述症状。

一、一般情况:

可能是由于夜间气温变化,室内湿冷或干燥,也可能是由于开窗通风,使灰尘、尘螨等刺激了呼吸道。夜间迷走神经兴奋,增强了呼吸道的敏感性,支气管痉挛、黏膜充血水肿,导致半夜睡觉突然被呛醒剧烈咳嗽。建议调节室内温、湿度,若空气质量较差,则避免开窗睡觉。

二、呼吸系统疾病:

1、慢性支气管炎:虽然多以白天咳嗽为主,但睡眠时有镇咳、排痰,也可能会使患者突然呛醒。通常遵医嘱选择左氧氟沙星、罗红霉素、阿莫西林等药物控制感染,并使用复方甘草口服液、溴己新、盐酸氨溴索、氨茶碱等镇咳、祛痰、平喘治疗;

2、支气管哮喘:支气管哮喘的突出表现,即为夜间及凌晨发作或加重的哮喘症状,导致患者半夜睡觉突然被呛醒,出现剧烈咳嗽、呼气性呼吸困难、胸闷等症状,临床上首选布地奈德、氟替卡松等激素类药物,以及沙丁胺醇、特布他林、异丙托溴铵等药物治疗;

3、睡眠呼吸暂停低通气综合征:可能与肥胖、呼吸系统疾病、心脑血管疾病等多种因素有关,患者在睡眠时多可出现呼吸暂停、憋醒、睡眠时肢体不安、磨牙、梦呓、打鼾等症状,而伴有胃食管反流的患者,多出现剧烈呛咳。建议患者控制体重、改善睡眠姿势、矫正口腔咬合,若患者患有其他原发疾病,需要积极治疗。对于中、重度者,常给予持续气道正压通气、双水平气道正压通气等治疗,上呼吸道解剖异构者,常需考虑手术治疗;

4、其他疾病:慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张、咽喉炎、扁桃体炎等呼吸系统疾病,本身可能会出现夜间阵咳的症状,若受到空气污染、寒冷等刺激,则可能引起上述症状,建议患者完善X线、纤维镜等检查,积极配合医生改善气流受限、支气管痉挛等症状。可遵医嘱使用支气管扩张剂,如异丙托溴铵、沙丁胺醇,必要时还可应用糖皮质激素,如布地奈德、氟替卡松等,存在细菌感染时在医生指导下合理应用抗生素。

三、消化系统疾病:

胃食管反流病常引起烧心、反酸、恶心,或半夜睡觉突然被呛醒、剧烈咳嗽。通常可遵医嘱服用奥美拉唑、泮托拉唑等质子泵抑制剂治疗,减少胃酸分泌。同时,使用多潘立酮、莫沙必利、伊托必利等促进胃肠动力的药物治疗。严重反流者,考虑进行维持治疗、抗反流手术治疗,同时积极治疗上消化道出血等并发症。

2023-10-11
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