谷丙转氨酶偏高,可能跟脂肪肝、肝炎、药物性肝损伤、皮肌炎、肝硬化、肾梗死、肝性脑病等疾病,导致的肝细胞损伤有关系。根据导致谷丙转氨酶偏高的原因不同,造成的危害及采取的治疗方式也有所不同。
1、脂肪肝:此类患者肝细胞内脂肪堆积,影响细胞本身代谢功能,导致谷丙转氨酶偏高。虽然脂肪肝的临床表现轻微,可能出现食欲减退、恶心、乏力等症状,但不及时干预也有几率导致脂肪肝、肝硬化等疾病。此类患者应该控制饮食,低盐、低脂,必要时用保肝药,如多烯磷脂酰胆碱、还原型谷胱甘肽等,如因为代谢紊乱导致,可以针对其使用具体药物治疗,如奥利司他等;
2、肝炎:各种急慢性肝炎可能会损伤肝细胞,谷丙转氨酶从细胞释放增加导致谷丙转氨酶偏高。肝炎可能带来黄疸、食欲不振、发热、肝脾肿大等危害。治疗方法包括注意休息、清淡饮食、戒烟、戒酒,可以口服抗炎保肝药物治疗,如甘草酸制剂、水飞蓟制剂等,必要时可以用抗病毒药物治疗,如更昔洛韦、恩替卡韦等;
3、药物性肝损伤:他汀类降脂药等药物,如阿托伐他汀钙片等药物可能损伤肝脏导致谷丙转氨酶偏高。药物性肝损伤常导致发热、乏力、食欲减退、黄疸等症状。此类患者需要停用导致药物性肝损伤的药物,并尽可能避免使用与其生化结构相似或药物作用同属一类的药物。同时,可以使用乙酰半胱氨酸、甘草酸二铵等药物进行保肝治疗,也可以应用糖皮质激素,减少肝细胞损伤,常见的有泼尼松等;
4、皮肌炎:此为免疫异常神经系统疾病,也可能导致谷丙转氨酶偏高,主要可以用免疫抑制剂治疗,如硫唑嘌呤、环磷酰胺等,并搭配糖皮质激素治疗,如倍他米松、地塞米松等药物对症支持治疗;
5、肝硬化:长期饮酒或肝炎迁延不愈可能导致肝硬化,导致肝细胞受损引起谷丙转氨酶偏高。肝硬化常可导致上消化道出血、大量呕血、便血、胆道感染、肝性脑病等并发症,后期还可能转化为肝癌,常用的治疗方法有注意休息、限制钠的摄入,遵医嘱使用拉米夫定、干扰素等药物抗肝纤维化治疗等。代偿期患者可以使用替诺福韦、索磷布韦等药物治疗,同时也可以使用谷胱甘肽等药物降低谷丙转氨酶;
6、肾梗死:肾血流少导致肾梗死、肾功能不全可能导致肝脏排毒受影响,影响肝细胞功能导致谷丙转氨酶偏高,并通常伴有腰背痛、水肿等不良症状,可以用百令胶囊、尿毒清等改善肾血流;
7、肝性脑病:肝性脑病即肝脏疾病到一定程度后引起的神经系统症状,也会因肝细胞损伤引起谷丙转氨酶偏高,常导致欣快、烦躁、胡言乱语等症状,甚至有暴力倾向,可能伤及他人,还可能导致意识障碍、昏迷等。肝性脑病可以使用白蛋白、还原型谷胱甘肽等药物对症保肝治疗,还可使用六合氨基酸颗粒等药物降血氨治疗。
此外,胆结石、胆道感染可以通过占位效应间接损伤肝细胞,导致谷丙转氨酶偏高。这两种疾病常伴有胆囊绞痛、恶心、呕吐、发热等症状。此类患者应该积极使用万古霉素、美罗培南等抗生素控制感染,必要时可手术取石。

