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NSE偏高

赵苇苇综合治疗科副主任医师
复旦大学附属肿瘤医院三甲复旦榜 A+++

NSE是指神经元特异性烯醇化酶,偏高常见于颅内感染性疾病、脑血管疾病、创伤性脑损伤以及各类神经内分泌起源的肿瘤等情况。建议患者在医生指导下完善相关检查以明确病因,并积极治疗。

1、颅内感染性疾病:常见于脑损伤或其他感染引起的颅内感染,感染灶可通过直接侵袭、炎症反应、免疫攻击等累及神经元,导致神经元中的NSE释放,出现NSE偏高,NSE水平越高,说明脑损伤程度越严重。因此确诊后应及时治疗,急性期治疗可遵医嘱应用甘露醇注射液等降低颅内压,针对细菌感染可应用氯霉素、万古霉素注射液等抗感染,真菌感染可应用氟康唑片等抗真菌药物治疗,病毒感染可应用阿昔洛韦等进行抗病毒治疗,存在脑脓肿的患者还需进行手术治疗;

2、脑血管疾病:常见脑出血等,出血性脑卒中的血肿直接压迫周围脑组织,血肿内炎性物质释放,可导致大量神经元坏死,细胞膜的通透性发生改变,可使NSE溢出神经细胞,出现NSE偏高的情况。NSE水平还可能预示脑出血的严重程度、预后等情况。可在医生指导下治疗,脑出血患者需控制出血并降低颅内压,可遵医嘱应用氨基己酸注射液等止血,应用硝苯地平控释片、卡托普利片等降压,辅助吸氧、维持体温等,必要时可开颅清除血肿或去骨瓣减压术降低颅内压;

3、创伤性脑损伤:由于NSE特异的存在于神经组织中,神经组织损伤或疾病的情况下,血清和脑脊液中的NSE偏高。颅脑损伤越重,死亡崩解的神经元细胞越多,释放入血的NSE越多。可遵医嘱根据病情通过去骨瓣减压术降低颅内压,并使用氨甲环酸注射液等进行止血治疗,还可辅助亚低温、高压氧治疗等;

4、各类神经内分泌起源的肿瘤:NSE偏高可见于小细胞肺癌、神经母细胞瘤、黑色素瘤、神经纤维瘤等肿瘤的诊断和鉴别诊断,以及监测放疗、化疗的效果等。发病时可表现为偏高或显著升高,充分治疗后能够降低,但癌症复发后数值可再次升高。因此出现NSE偏高后应积极治疗,如小细胞肺癌确诊后需及时切除癌变组织,并进行放疗、化疗等,常用化疗药物包括依托泊苷、顺铂等。

除此之外,NSE偏高也可见于癫痫发作后的早期脑损伤、新生儿缺血缺氧性脑病、一氧化碳中毒导致的脑损伤等,因此出现NSE偏高的情况后应及时进行检查,明确诊断后进行相应的治疗。针对上述疾病引起的脑损伤、昏迷的患者需保证呼吸通畅,必要时可切开气管保证呼吸,癫痫引起的NSE偏高,可应用奥卡西平片、丙戊酸钠缓释片等药物治疗;新生儿缺血缺氧性脑病可应用盐酸多巴胺注射液等药物抗惊厥,还可以应用呋塞米注射液、甘露醇注射液等药物利尿,治疗脑水肿;一氧化碳中毒导致的脑损伤需使用地塞米松磷酸钠注射液、甘露醇注射液等治疗脑水肿,降低脑神经损伤,并应用盐酸纳洛酮注射液等促进脑神经恢复。

2023-09-19
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
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