宫腔镜检查和宫腔镜手术的常见区别有手术风险不同、定义及用处不同、器械不同，以及住院时间不同。宫腔镜检查是通过内镜观察宫腔内部结构的检查方式，宫腔镜手术是通过内镜直接进行宫腔内手术的治疗方式。
一、手术风险：
1、宫腔镜检查：通常对于身体的损伤比较小，因为大多数的宫腔镜检查不需要麻醉，也不需要扩宫，因此对于女性的身体损伤较小。宫腔镜检查一般是采取较细的宫腔镜检查镜，直接置入宫腔进行检查，不进行手术操作，所以对于子宫基本没有损伤。由于不需要扩宫，受检者在检查过程中也不会有较大不适感，不进行麻醉也会减少麻醉并发症和过敏反应的发生；
2、宫腔镜手术：大多数是指宫腔镜的电切手术，宫腔镜的电切手术需要进行静脉的全身麻醉和扩宫。只有将宫颈口扩张到足够宽度，才能将较为粗大的宫腔镜操作镜进入宫腔内，同时要进行宫腔内的手术操作，包括子宫黏膜下肌瘤切除术、子宫内膜息肉电切除术，都会对子宫造成一定程度损伤，甚至还可能会导致手术的副损伤和并发症的发生。常见的宫腔镜手术的副损伤包括子宫穿孔、出血等，手术后继发感染的发生几率也明显提高。
二、定义及用处：
1、宫腔镜检查：通常是指应用膨宫介质将子宫膨胀后，然后应用光导玻璃纤维窥镜插入宫腔内，可以观察到宫颈管、宫颈内口、子宫内膜，以及双侧输卵管开口的生理及病理变化，属于子宫出血性疾病和宫内病变的首选检查方法；
2、宫腔镜手术：通常是指通过宫腔镜进行微创手术，常应用于切除子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤，以及部分影响宫腔形态的肌壁间肌瘤，分离宫腔粘连，修复纵隔子宫，取出宫腔内异物，也可行宫腔镜引导下输卵管插管通液、注药及绝育术等。
三、器械：
1、宫腔镜检查：通常选用检查镜，检查镜口径较小，不需要进行扩宫，因此检查镜口径一般只有2.9mm；
2、宫腔镜手术：通常选用宫腔镜手术器械，器械口径较大且需要进行扩宫治疗，比如在术前可能会将米索前列醇放进阴道，促进宫颈软化，然后术中进行扩宫治疗。
四、住院时间：
1、宫腔镜检查：通常采取日间手术进行操作，检查后当日可以离开医院；
2、宫腔镜手术：术后最好能够观察1-2天出院，比较安全。