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支气管炎和肺炎的区别

刘朝阳呼吸与危重症医学部副主任医师
中国人民解放军总医院三甲复旦榜 A++++

支气管炎可分为急性支气管炎和慢性支气管炎,虽然肺炎也有急慢性区别,但二者发病原因、临床表现、检查以及治疗比较类似,因此不再分开叙述。支气管炎的症状与肺炎在临床表现上可存在部分重合,如都可表现为咳嗽、咳痰等,但具体表现会存在一定差别,并且在发病原因以及临床体征、X线表现等方面也有不同。若患者怀疑自身患有疾病,可根据具体表现初步判断后,就医明确诊断并治疗:

一、发病原因:

1、急性支气管炎:由病原体、理化刺激或过敏等因素引起的急性气管、支气管黏膜炎症,也可由急性上呼吸道感染迁延不愈所致;

2、慢性支气管炎:慢性支气管炎是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症,可由急性支气管炎迁延不愈导致;

3、肺炎:肺炎是终末气道、肺泡和肺间质的炎症,可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。

二、临床表现:

1、急性支气管炎:通常起病较急,可有发热。初为干咳或咳少量黏痰,随后痰量增多、咳嗽加剧,偶有痰中带血;

2、慢性支气管炎:临床上以咳嗽、咳痰为主要症状,或有喘息。每年发病持续3个月或更长时间,连续2年或2年以上。咳嗽多以晨间咳嗽为主,睡眠时有阵咳或排痰。咳痰为白色黏液或浆液泡沫性,偶可带血。清晨排痰较多,起床后或体位变动可刺激排痰;

3、肺炎:常见症状为咳嗽、咳痰,并出现脓性痰或血痰,伴或不伴胸痛。病变范围大者可有呼吸困难、呼吸窘迫。大多数病人有发热。

三、临床体征:

1、急性支气管炎:体征可无明显表现,或在两肺闻及散在干、湿性啰音,部位不固定,咳嗽后可减少或消失;

2、慢性支气管炎:早期多无异常体征,急性发作期可在背部或双肺底听到干、湿啰音,咳嗽后可减少或消失;

3、肺炎:早期肺部体征无明显异常,重症者可有呼吸频率增快鼻翼扇动,发绀。肺实变时有典型的体征,如叩诊浊音、语颤增强和支气管呼吸音等,也可闻及湿性啰音。

四、X线检查:

是临床上鉴别支气管炎与肺炎的重要依据,一般支气管在X线上表现支气管壁增厚和支气管周围的渗出改变。而肺炎则因为肺泡渗出,表现片状、斑点状阴影和实变。

二者在治疗方面比较类似,一般都需要抗生素抗菌治疗,或根据病情使用止咳化痰平喘类药物,以及激素类药物治疗。而愈后由于不清楚具体的疾病和疾病的轻重,无法判断。

2023-12-07
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