20周胎动频繁一般不正常。在怀孕20周大多数孕妇会感觉到胎动，正常每小时胎动应该是3-5次。如果每小时的胎动大于5次，考虑为胎动频繁。如果在20周出现胎动频繁，可能是正常现象，也有可能是脐带绕颈、妊娠合并症、免疫疾病、系统性炎症导致，建议及时就医检查。
1、正常现象：通常在傍晚和夜间睡觉时容易出现胎动频繁的现象，尤其是孕妇在保持平卧和坐位时可能对胎动的感知更为明显，属于正常的现象，一般在32周后便会逐渐稳定直至分娩；
2、脐带绕颈：胎动频繁有可能是因为脐带因素引起，常见的是脐带绕颈或者是脐带绕身，脐带绕颈之后，脐带的有效长度就会缩短，胎儿在活动时可能出现缺氧的现象。在胎儿宫内窘迫的早期阶段，胎动比较频繁，接下来胎动可能会逐渐减弱，如果胎动消失，孕妇就需要提高警惕，立即前往医院做胎心监护、B超检查；
3、妊娠合并症：如果孕妇出现严重的妊娠合并症，也会引起胎动频繁，常见的是妊娠高血压疾病或者妊娠期糖尿病。如果20周发现孕妇的血压升高，高于140/90mmHg，伴有尿蛋白(+)，可诊断为妊娠高血压疾病，孕妇可能出现胎盘功能下降，引起胎动频繁；
4、免疫疾病：有些孕妇有免疫相关疾病，比如系统性红斑狼疮、抗磷脂抗体综合征等，这些孕妇可能因为病情加重出现胎动频繁。建议孕妇积极治疗原发病，日常也可以左侧卧位、吸氧，注意观察胎动频繁的现象是否有所好转，如果症状有所好转，一般对胎儿影响不大；
5、系统性炎症：如果孕妇体内出现系统性炎症，如高热等，胎心也会偏快，并伴有胎动频繁，说明胎儿有宫内缺氧的可能。另外也提示着胎儿可能出现了宫内感染，这时需要积极的控制孕妇体温，可以在医生的建议下应用抗生素治疗。
针对在20周后出现这种情况的孕妇，建议做胎儿三维彩超，注意观察胎儿在宫内的情况，然后针对原因进行治疗处理。