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脾破裂分为哪三种类型

黄耿文普通外科主任医师
中南大学湘雅医院三甲复旦榜 A++++

脾脏是一个血供丰富而质脆的实质性器官,受到外力暴击时容易出现脾破裂,脾破裂按病理解剖可分为中央型脾破裂、被膜下脾破裂和真性脾破裂。

1、中央型脾破裂:在脾实质深部,表浅实质及脾包膜完好,可能会在脾髓内形成血肿导致脾脏逐渐增大;

2、被膜下脾破裂:通常破裂在脾实质周边部分,包膜仍完整,容易导致血液积聚于包膜下,中央型脾破裂以及被膜下脾破裂,因被膜完整出血量受到限制,临床上并无明显内出血征象而不易被发现,可形成血肿而最终被吸收,但血肿在某些微弱外力的影响下,可能会突然转为真性脾破裂;

3、真性脾破裂:会累及被膜,系脾包膜与实质同时破裂,容易发生腹腔内大出血。临床所见脾破裂约85%是真性脾破裂,破裂部位较多见于脾上极及颌面,有时在裂口对应部位有下位肋骨骨折存在破裂,如发生在脏面,尤其是临近脾门时,有撕裂脾蒂的可能,如果出现此种情况,出血量通常较大,病人可迅速发生休克,甚至未及时抢救就已经死亡。

脾破裂的病人要尽量绝对卧床休息,可以应用止血药物,如氨甲环酸等,同时配合使用抗生素药物,如头孢克肟、阿莫西林等进行治疗。如果脾脏损伤比较大伤及脾蒂,通常需要进行脾脏全切手术,如果出现脾包膜破裂或线形脾实质裂伤等轻微损伤等,可以采取黏合剂止血,如果损伤的只是脾脏极小一部分,可以采取部分修补术进行治疗。

2023-07-15
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